Другие названия и синонимы
Allergodermatoses.
МКБ-10 коды
Описание
Аллергодерматоз. Это группа хронических аллергических заболеваний, которые проявляются зудящими высыпаниями. Патология возникает под воздействием пищевых, бытовых, лекарственных или промышленных аллергенов. Симптомы аллергического дерматоза: гиперемия, отек, кожный зуд, полиморфная сыпь, лихенификация и шелушение при длительном течении болезни. Для диагностики назначают тесты на аллергию, иммунологические, клинические и биохимические анализы крови, совместную программу и исследование на дисбактериоз. Лечение включает антигистаминные препараты, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, дополняется местной терапией в виде мазей, лосьонов.
Дополнительные факты
Аллергодерматоз - одна из самых распространенных патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии составляет 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости среди жителей развитых стран. Проблема имеет большое медицинское и социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно увеличивается, соответственно увеличивается частота кожных аллергий и других аллергических заболеваний.
Причины
Кожная аллергия - многофакторное заболевание со сложным механизмом развития, возникающее при сочетании негативного воздействия экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий и отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно сгруппировать в следующие группы:
• Факторы питания. Пища - самый распространенный аллерген, вызывающий кожную аллергию. Это связано как с гиперреакциями на обычные пищевые белки, так и с частым использованием консервантов, красителей, ароматизаторов в готовой продукции. Большинство людей, страдающих аллергией, имеют перекрестную сенсибилизацию к различным пищевым антигенам.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерологические заболевания связаны с повышенным риском возникновения аллергии, так как антигенные белки попадают в организм при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры. Они вызывают повторную сенсибилизацию, вызывают рецидивы аллергического дерматоза.
• Неблагоприятный микроклимат в помещении. Главной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых вызывают до 50-80% обострений аллергических дерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «глобальной проблемой здравоохранения».
• Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов и доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, длительно принимая лекарства без показаний. Пищевые добавки неизвестного состава, не подлежащие сертификации, также представляют большую опасность.
• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации вызывают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы к антигенам и инфекционным агентам. При этом первые проявления аллергии возникают еще в детстве, продолжаясь на протяжении всей жизни.
• Профессиональные риски. В группу риска входят работники, постоянно контактирующие с химическими аллергенами - врачи, химики, каменщики, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, и риск прямо пропорционален стажу работы.
• Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, большое количество косметики, бытовой химии, множество изделий из синтетических материалов - все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют возникновение хронических аллергических патологий.
• Факторы питания. Пища - самый распространенный аллерген, вызывающий кожную аллергию. Это связано как с гиперреакциями на обычные пищевые белки, так и с частым использованием консервантов, красителей, ароматизаторов в готовой продукции. Большинство людей, страдающих аллергией, имеют перекрестную сенсибилизацию к различным пищевым антигенам.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерологические заболевания связаны с повышенным риском возникновения аллергии, так как антигенные белки попадают в организм при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры. Они вызывают повторную сенсибилизацию, вызывают рецидивы аллергического дерматоза.
• Неблагоприятный микроклимат в помещении. Главной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых вызывают до 50-80% обострений аллергических дерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «глобальной проблемой здравоохранения».
• Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов и доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, длительно принимая лекарства без показаний. Пищевые добавки неизвестного состава, не подлежащие сертификации, также представляют большую опасность.
• Наследственная предрасположенность. Генетические мутации вызывают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы к антигенам и инфекционным агентам. При этом первые проявления аллергии возникают еще в детстве, продолжаясь на протяжении всей жизни.
• Профессиональные риски. В группу риска входят работники, постоянно контактирующие с химическими аллергенами - врачи, химики, каменщики, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, и риск прямо пропорционален стажу работы.
• Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, большое количество косметики, бытовой химии, множество изделий из синтетических материалов - все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют возникновение хронических аллергических патологий.
Патогенез
Основным иммунопатологическим механизмом является изменение соотношения Th-1 и Th-2 Т-хелперных лимфоцитов в пользу последних, что приводит к образованию провоспалительных цитокинов, специфического иммуноглобулина E (IgE), и увеличивается. Иммуноглобулины откладываются на мембранах тучных клеток, вызывая высвобождение медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые ответственны за развитие типичных внешних симптомов аллергического дерматоза.
При кожной аллергии воспаление носит хронический характер, потому что существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, откладываясь на клетках Лангерганса, кератиноцитах и поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое раздражение кожи вызывает повреждение кератиноцитов, высвобождение медиаторов аллергической реакции, что в литературе называется «циклом зуд-расчесывание».
Среди ученых распространена гипотеза «гигиены», объясняющая частое возникновение аллергических дерматозов среди людей в странах с высоким уровнем развития. Эксперты объясняют, что широкое использование антибиотиков, вакцин нацелено на иммунную систему, которая распознает и воспринимает изначально безвредные факторы (например, определенные продукты) как токсины. В результате повышается иммунитет и появляются клинические признаки патологии.
При кожной аллергии воспаление носит хронический характер, потому что существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, откладываясь на клетках Лангерганса, кератиноцитах и поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое раздражение кожи вызывает повреждение кератиноцитов, высвобождение медиаторов аллергической реакции, что в литературе называется «циклом зуд-расчесывание».
Среди ученых распространена гипотеза «гигиены», объясняющая частое возникновение аллергических дерматозов среди людей в странах с высоким уровнем развития. Эксперты объясняют, что широкое использование антибиотиков, вакцин нацелено на иммунную систему, которая распознает и воспринимает изначально безвредные факторы (например, определенные продукты) как токсины. В результате повышается иммунитет и появляются клинические признаки патологии.
Клиническая картина
Кожная аллергия включает несколько заболеваний, основными из которых являются: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема и крапивница. К этой группе также относятся различные формы аллергического васкулита, токсикодермии и герпетического дерматита Дюринга. В течении всех аллергических патологий бывают острые и хронические стадии, периоды обострения, ремиссии. Выраженность симптомов наблюдается в осенне-весенний период.
Острые симптомы включают покраснение, отек кожи, узелковые высыпания (папулы) и волдыри (пузырьки). Характерной чертой всех видов аллергии является сильный зуд кожи, который доставляет пациенту дискомфорт, вызывает психоэмоциональные нарушения, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов, эрозий, плача обычно образуется заживление с образованием корок.
При хроническом течении аллергического дерматоза пациенты опасаются периодического зуда, чрезмерной сухости, шелушения, утолщения кожи, увеличения ее рисунка (лихенификации). Типичные участки сыпи имеют участки повышенной пигментации. Специфическим признаком хронической аллергии являются «полированные ногти» с потертостями, возникающие при ежедневной чистке кожи щеткой.
Ассоциированные симптомы: Жжение кожи. Зуд. Зуд в интимной зоне у женщин. Кожный зуд.
Острые симптомы включают покраснение, отек кожи, узелковые высыпания (папулы) и волдыри (пузырьки). Характерной чертой всех видов аллергии является сильный зуд кожи, который доставляет пациенту дискомфорт, вызывает психоэмоциональные нарушения, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов, эрозий, плача обычно образуется заживление с образованием корок.
При хроническом течении аллергического дерматоза пациенты опасаются периодического зуда, чрезмерной сухости, шелушения, утолщения кожи, увеличения ее рисунка (лихенификации). Типичные участки сыпи имеют участки повышенной пигментации. Специфическим признаком хронической аллергии являются «полированные ногти» с потертостями, возникающие при ежедневной чистке кожи щеткой.
Ассоциированные симптомы: Жжение кожи. Зуд. Зуд в интимной зоне у женщин. Кожный зуд.
Возможные осложнения
В связи с постоянным расчесыванием при аллергических дерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Наиболее частым осложнением являются гнойничковые высыпания (пиодермия), которые массово распространяются по поверхности тела, нарушают общее состояние больных, вызывают повышение температуры тела и недомогание.
Хроническая аллергия обычно связана с герпетической инфекцией кожи и слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализуются на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают респираторной аллергией, и примерно у 30% в конечном итоге разовьется астма. Кроме того, видимые элементы на поверхности кожи, сильный зуд заставляют человека ограничивать социальную активность и могут спровоцировать депрессию.
Хроническая аллергия обычно связана с герпетической инфекцией кожи и слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализуются на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают респираторной аллергией, и примерно у 30% в конечном итоге разовьется астма. Кроме того, видимые элементы на поверхности кожи, сильный зуд заставляют человека ограничивать социальную активность и могут спровоцировать депрессию.
Диагностика
Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому предварительный диагноз дерматолог ставит при медосмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом с целью подтверждения иммунологической природы заболевания, выявления провоцирующих факторов. В диагностический план входит:
• Иммунологические тесты. Для установления причины аллергического дерматоза необходимы результаты исследования специфических антител IgE к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
• Аллергические тесты. Прик-тесты - это «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого выявляются триггеры у конкретного пациента. Тесты на аллергию проводятся только в период ремиссии; Для их установки используются стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
• Анализ крови. Клинические и биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, работы внутренних органов и исключения сопутствующих заболеваний. Обязательно определите уровень сахара в крови натощак, при расхождении результатов рекомендуется пройти тест на толерантность к глюкозе.
• Анализ фекалий. Учитывая частую связь аллергических дерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование кала на яйца, глистов, простейшие. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляется преобладание патогенной флоры в кишечнике.
Пациенту с аллергическим дерматозом необходимы консультации других специалистов-специалистов: стоматолога - для выявления кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога - при наличии отклонений копрограммы и / или жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. Кишечника, ЛОР-врача. - с высокой степенью заселения ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.
• Иммунологические тесты. Для установления причины аллергического дерматоза необходимы результаты исследования специфических антител IgE к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
• Аллергические тесты. Прик-тесты - это «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого выявляются триггеры у конкретного пациента. Тесты на аллергию проводятся только в период ремиссии; Для их установки используются стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
• Анализ крови. Клинические и биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, работы внутренних органов и исключения сопутствующих заболеваний. Обязательно определите уровень сахара в крови натощак, при расхождении результатов рекомендуется пройти тест на толерантность к глюкозе.
• Анализ фекалий. Учитывая частую связь аллергических дерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование кала на яйца, глистов, простейшие. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляется преобладание патогенной флоры в кишечнике.
Пациенту с аллергическим дерматозом необходимы консультации других специалистов-специалистов: стоматолога - для выявления кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога - при наличии отклонений копрограммы и / или жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. Кишечника, ЛОР-врача. - с высокой степенью заселения ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.
Лечение
Аллергические дерматозы требуют комплексного длительного лечения, которое включает не только патогенные и симптоматические препараты, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии и борьбу с осложнениями. Больных подбирают с индивидуальной гипоаллергенной диетой, рекомендуется максимально убрать из дома предметы, содержащие пыль. Когда аллергический дерматоз связан с профессиональными триггерами, необходима смена работы.
Одно из патогенетически обоснованных направлений лечения - применение антигистаминных препаратов. Лекарства подавляют молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют высвобождение провоспалительных медиаторов, быстро облегчают субъективные симптомы и уменьшают кожные симптомы. Помимо блокаторов гистамина H1 для лечения аллергических дерматозов используются:
• Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяют короткими курсами при тяжелых обострениях аллергических дерматозов, генерализованных поражениях кожи. Их часто дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые подавляют ключевые звенья патогенеза аллергических заболеваний.
• Седативные средства. Препараты показаны при обострениях при невыносимом зуде, который мешает спать, повседневной активности больного. Помимо транквилизаторов используются транквилизаторы на травах, снотворные и антидепрессанты.
• пробиотики. Для избавления от дисбактериоза необходимы препараты с полезными бактериями. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В острой фазе кожной аллергии назначают сорбенты для удаления антигенов.
• антибиотики. Противомикробная терапия необходима при осложнениях аллергического дерматоза с пиодермией, а также для санации хронических очагов инфекции - провоцирующих обострений кожной аллергии. Иммуномодуляторы также рекомендуются при рецидивирующих гнойничковых высыпаниях.
При аллергических дерматозах местная терапия обязательна. Наиболее эффективны мази со стероидами местного применения, антигистаминными препаратами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимая зуд. В фазе иммерсии и при язвах эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Фототерапия (УФО) используется как вспомогательный метод.
Одно из патогенетически обоснованных направлений лечения - применение антигистаминных препаратов. Лекарства подавляют молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют высвобождение провоспалительных медиаторов, быстро облегчают субъективные симптомы и уменьшают кожные симптомы. Помимо блокаторов гистамина H1 для лечения аллергических дерматозов используются:
• Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяют короткими курсами при тяжелых обострениях аллергических дерматозов, генерализованных поражениях кожи. Их часто дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые подавляют ключевые звенья патогенеза аллергических заболеваний.
• Седативные средства. Препараты показаны при обострениях при невыносимом зуде, который мешает спать, повседневной активности больного. Помимо транквилизаторов используются транквилизаторы на травах, снотворные и антидепрессанты.
• пробиотики. Для избавления от дисбактериоза необходимы препараты с полезными бактериями. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В острой фазе кожной аллергии назначают сорбенты для удаления антигенов.
• антибиотики. Противомикробная терапия необходима при осложнениях аллергического дерматоза с пиодермией, а также для санации хронических очагов инфекции - провоцирующих обострений кожной аллергии. Иммуномодуляторы также рекомендуются при рецидивирующих гнойничковых высыпаниях.
При аллергических дерматозах местная терапия обязательна. Наиболее эффективны мази со стероидами местного применения, антигистаминными препаратами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимая зуд. В фазе иммерсии и при язвах эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Фототерапия (УФО) используется как вспомогательный метод.
Прогноз
При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером недуг снова обостряется. Для аллергодерматозов характерно хроническое волнообразное течение, поэтому прогноз на полное выздоровление сомнительный. Вызывает беспокойство сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.
Первичная профилактика аллергических дерматозов предполагает максимальное устранение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное и контролируемое назначение лекарств. Основа вторичной профилактики - избегание контакта с антигенами и, если это невозможно, профилактическое применение противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).
Первичная профилактика аллергических дерматозов предполагает максимальное устранение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное и контролируемое назначение лекарств. Основа вторичной профилактики - избегание контакта с антигенами и, если это невозможно, профилактическое применение противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).
Список литературы
1. Аллергодерматозы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы/ А.М. Ботова, З.М. Кокеева, З.Д. Дуйсакаева// Редакционная коллегия. 2017.
2. Что такое аллергодерматозы и что их объединяет/ Н.Г. Кочергин// Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2010.
3. Аллергодерматозы под контролем современных антигистаминных препаратов/ Э.А. Мурзина// Современные препараты и технологии. 2010.
4. Аллергодерматозы - болезни современной цивилизации/ Т.А. Белоусова// «РМЖ». 2003.
2. Что такое аллергодерматозы и что их объединяет/ Н.Г. Кочергин// Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2010.
3. Аллергодерматозы под контролем современных антигистаминных препаратов/ Э.А. Мурзина// Современные препараты и технологии. 2010.
4. Аллергодерматозы - болезни современной цивилизации/ Т.А. Белоусова// «РМЖ». 2003.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация аллерголога-иммунолога
Нехирургическое лечение
- Внутривенная инъекция
Что сделать врачу (осмотр)
- Определение сальности кожи
Клиники с лучшими ценами (по 11 выбранным медуслугам)
|
| Клиника Семейная на Университетском проспекте - Москва (м. Университет) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
13060₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Клиника Семейная на Героев Панфиловцев - Москва (м. Сходненская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
13300₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Клиника Семейная на Фестивальной - Москва (м. Речной Вокзал) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.4
|
13600₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| К+31 Запад на Академика Павлова - Москва (м. Молодежная) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 106-13-44 |
рейтинг: 4.4
|
15130₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 4860₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова - Москва (м. Первомайская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 4860₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| Президент-Мед на Якорной - Москва (м. Коломенская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 618-60-10 +7(499) 618-81-10 +7(966) 016-74-21 |
рейтинг: 4.6
|
7050₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
7250₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| МедСемья на 2-й Владимирской - Москва (м. Белорусская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 653-78-08 |
рейтинг: 4.5
|
7380₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| МедСемья на Фестивальной - Москва (м. Речной Вокзал) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 322-42-92 |
рейтинг: 4.5
|
7380₽ (80%*)✘Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||