ICD-10 codes
Description
Синдром плоской спины. Это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. Когда сглаживается искривление грудной клетки, возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижение толерантности к нагрузкам. При уменьшении искривления поясницы нарушается способность сохранять вертикальное положение тела, пациенты вынуждены сгибать суставы нижних конечностей при стоянии и ходьбе. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется при осмотре, рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение в основном хирургическое.
Additional facts
Синдром прямой (плоской) спины - заболевание, при котором угол кифоза груди составляет менее 30 ° (в зависимости от возраста он может колебаться от 23 ° до 40 °), угол лордоза поясничного отдела позвоночника менее 145 °. Врожденный вариант патологии отмечается у детей и подростков, для него характерно уменьшение всех изгибов, наличие сердечной симптоматики. Приобретенной плоской спиной обычно страдают пациенты среднего и пожилого возраста, уменьшается поясничный отдел позвоночника, выявляются ортопедические нарушения.
Reasons
Синдром правой спины - полиэтиологическое заболевание. Врожденная плоская спина - порок развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночника чаще всего образуется после операций на поясничном отделе позвоночника с прикреплением металлоконструкции к крестцу или нижним поясничным позвонкам. Другие возможные причины развития прямой спины:
• усиление кифоза в области грудопоясничного перехода;
• переломы грудно-поясничных позвонков;
• спондилез поясничного отдела позвоночника;
• нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала;
• костный блок в грудо-поясничном переходе;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• контрактуры тазобедренных суставов.
• усиление кифоза в области грудопоясничного перехода;
• переломы грудно-поясничных позвонков;
• спондилез поясничного отдела позвоночника;
• нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала;
• костный блок в грудо-поясничном переходе;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• контрактуры тазобедренных суставов.
Pathogenesis
При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз смягчается и часто наблюдается воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сердце и крупные сосуды сдавливаются, что приводит к появлению клинических и аускультативных симптомов, создающих ложную картину сердечного заболевания.
При приобретенном типе патологии выраженность поясничного лордоза уменьшается, центр тяжести смещается. Чтобы сохранять равновесие стоя, пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к чрезмерному напряжению мышц, болям в спине и суставах нижних конечностей. При длительном нарушении формируются контрактуры.
При приобретенном типе патологии выраженность поясничного лордоза уменьшается, центр тяжести смещается. Чтобы сохранять равновесие стоя, пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к чрезмерному напряжению мышц, болям в спине и суставах нижних конечностей. При длительном нарушении формируются контрактуры.
Symptoms
Врожденная форма.
Отмечена плавность всех изгибов позвоночника. Сердечные симптомы обычно возникают в период полового созревания и часто ухудшаются с возрастом. Больные жалуются на снижение выносливости, боли в области сердца и учащенное сердцебиение. Возможны аритмии. При аускультации слышен шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум из-за дефекта межпредсердной перегородки или стеноза легочной артерии.При сгибании спины и попытке ручной коррекции уплощение поясничного отдела позвоночника сохраняется. Из-за постоянного перенапряжения отмечается утомляемость после незначительных физических нагрузок и часто возникают боли в спине. Боль обычно нелокализована, ноющая или тянущая, обнаруживается в основном в пояснично-грудном и поясничном отделах позвоночника. Усиливается длительным стоянием, физическими нагрузками.
Чрезмерное растяжение верхней части позвоночника вызывает распространение болевого синдрома на шею и верхнюю часть спины. При длительном наличии плоской спины или первичной травмы сустава можно определить сгибательные контрактуры бедра, реже коленных суставов.
Синдром плоской спины.
Ассоциированные симптомы: Боль в пояснице. Боль в сердце. Боль в спине.
Possible complications
Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной инвалидности. В литературе есть указания на то, что пролапс митральной створки часто выявляется у таких пациентов, но трудно определить, является ли это следствием плоского гребня или параллельного процесса. Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопатии, который проявляется нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночника.
Приобретенная плоская спина ухудшает течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к остеохондрозу, увеличивает вероятность развития межпозвонковых грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов и других дегенеративных патологий. Возможно сдавление корешков позвоночника при развитии неврологической симптоматики. При ярко выраженных формах есть ограничение или инвалидность.
Приобретенная плоская спина ухудшает течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к остеохондрозу, увеличивает вероятность развития межпозвонковых грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов и других дегенеративных патологий. Возможно сдавление корешков позвоночника при развитии неврологической симптоматики. При ярко выраженных формах есть ограничение или инвалидность.
Diagnostics
Синдром прямой спины диагностирует хирург-ортопед или нейрохирург на основании данных физикального обследования и результатов дальнейших исследований. Для выяснения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и болезни. В план исследования приобретенного варианта заболевания входят следующие диагностические процедуры:
• Рентген позвоночника. Выполняется в двух проекциях с захватом всего позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Изображения показывают плавность одной или всех физиологических кривых. По приобретенной форме определяется отклонение от вертикальной сагиттальной оси.
• Компьютерная томография позвоночника. Обычно выполняется на этапе подготовки к операции. Обеспечивает подробную визуализацию всех твердых структур позвоночника. Выявляет ложные суставы.
• Магнитно-резонансная томография позвоночника. Показан при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает компрессию корня, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога и электрофизиологические исследования. Пациентам с врожденной плоской спиной наряду с рентгеном позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения сердечных заболеваний, оценки состояния сердца.
• Рентген позвоночника. Выполняется в двух проекциях с захватом всего позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении пациента. Изображения показывают плавность одной или всех физиологических кривых. По приобретенной форме определяется отклонение от вертикальной сагиттальной оси.
• Компьютерная томография позвоночника. Обычно выполняется на этапе подготовки к операции. Обеспечивает подробную визуализацию всех твердых структур позвоночника. Выявляет ложные суставы.
• Магнитно-резонансная томография позвоночника. Показан при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает компрессию корня, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога и электрофизиологические исследования. Пациентам с врожденной плоской спиной наряду с рентгеном позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения сердечных заболеваний, оценки состояния сердца.
Treatment
Тактика лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений. В случае незначительных симптомов показана коррекция режима физических нагрузок, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации проводится операция. С целью профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника рекомендуется ЛФК, массаж и физиотерапия.
Синдром плоской спины 1.
Консервативная терапия как основной метод лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях применяется на этапе подготовки к операции. Комплекс мер направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение толерантности к физическим нагрузкам. Его можно использовать:
• лечебная физкультура. В комплекс входят упражнения на выпрямление суставов и позвоночника, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными упражнениями.
• Иммобилизация позвоночника. Выполняется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной атрофии мышц он недолговечен.
• Замки. В случае сильного болевого синдрома проводится эпидуральная блокада с применением анестетиков.
Хирургическая тактика определяется индивидуально с учетом причин и степени тяжести деформации. Целью операции может быть поддержание сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или корректировка сагиттального дисбаланса при развитии гиперлордоза. Спондилотомия проводится с резекцией задних структур и удлинением переднего сегмента позвоночника. Можно укоротить заднюю и боковые структуры без коррекции передних отделов.
Синдром плоской спины 1.
Консервативная терапия как основной метод лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях применяется на этапе подготовки к операции. Комплекс мер направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение толерантности к физическим нагрузкам. Его можно использовать:
• лечебная физкультура. В комплекс входят упражнения на выпрямление суставов и позвоночника, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными упражнениями.
• Иммобилизация позвоночника. Выполняется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной атрофии мышц он недолговечен.
• Замки. В случае сильного болевого синдрома проводится эпидуральная блокада с применением анестетиков.
Хирургическая тактика определяется индивидуально с учетом причин и степени тяжести деформации. Целью операции может быть поддержание сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или корректировка сагиттального дисбаланса при развитии гиперлордоза. Спондилотомия проводится с резекцией задних структур и удлинением переднего сегмента позвоночника. Можно укоротить заднюю и боковые структуры без коррекции передних отделов.
Forecast
Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значительная остаточная боль сохраняется у 35% прооперированных больных.
Prevention
Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры по предупреждению образования приобретенной прямой спины включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение прикрепления металлических конструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и травм, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.
References
1. Неврология и нейрохирургия/ Гусев Е.И. 2004.
2. Болезни нервной системы/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. 2001.
3. Боль в спине/ Есин Р.Г. 2010.
2. Болезни нервной системы/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. 2001.
3. Боль в спине/ Есин Р.Г. 2010.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Non-surgical treatment
- Taping one zone
- Sports massage
- Manual therapy general
- Manual joint therapy
- Foot massage
- Ankle taping
Clinics with the best prices (of 16 selected medical services)
|
| GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке - Москва (M. Смоленская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
rating: 4.5
|
318900₽ | |
| GMS Clinic на 2-й Ямской - Москва (M. Марьина Роща) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
rating: 4.6
|
318901₽ | |
| GMS Hospital на Каланчевской - Москва (M. Комсомольская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 +7(495) 104-86-05 +7(800) 775-42-74 |
rating: 4.5
|
323656₽ | |
| Мама, Папа, Я в Люберцах - Люберцы (M. Жулебино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 150-33-88 |
rating: 4.4
|
29000₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.2
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.5
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (M. Павелецкая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
38130₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||