Консультация ортопеда

 Ортопед. Врач хирургического профиля, который специализируется на диагностике и лечении анатомических и функциональных нарушений со стороны костно-мышечной системы, возникших в результате пороков развития, заболеваний и травм. Ортопеды активно используют артроскопические техники, часто проходят дополнительную специализацию по артроскопии. Существуют узкие направления ортопедии, такие, как хирургия кисти и позвоночника. Данная дисциплина тесно связана с травматологией, многие специалисты одновременно имеют квалификацию травматолога. С другой стороны ортопедия граничит с ревматологией, в ведении которой также находятся заболевания опорно-двигательного аппарата, но в рамках терапевтического подхода.

 С учетом целей приема консультация ортопеда может быть лечебно-диагностической или профилактической, с учетом кратности посещения – первичной или повторной. Возможна как самостоятельная запись к специалисту, так и обращение по направлению врача другого профиля (травматолога, ревматолога, невролога и пр. ) для уточнения диагноза, подтверждения или исключения ортопедической патологии, решения вопроса об операции или назначении лечебных мероприятий. Обычно первичный визит к ортопеду осуществляется в плановом порядке, реже требуется экстренный осмотр:
 • Плановая консультация. Показана при впервые появившихся симптомах нарушений деятельности опорно-двигательной системы или прогрессировании проявлений ранее выявленного ортопедического заболевания. Причиной обращения может стать укорочение или деформация конечности, искривление позвоночника, возникновение или усиление болевого синдрома, ограничение функции, отечность области сустава.
 • Экстренная консультация. Необходима при внезапном резком появлении или усилении симптоматики. Чаще всего требуется при возникновении интенсивного болевого синдрома, затруднении опоры и движений или накоплении жидкости в суставе на фоне артрозов различного генеза.
 Повторный прием производится планово, назначается для изучения результатов лабораторных и инструментальных исследований и постановки окончательного диагноза, определения перечня лечебных мероприятий, контроля над течением заболевания в динамике, коррекции плана лечения, решения о необходимости госпитализации и применении хирургических методик.

Что лечит ортопед?.

 Ортопеды осуществляют лечение аномалий развития, приобретенных болезней нетравматической этиологии и отдаленных последствий травматических повреждений костей, суставов, мышц и сухожильно-связочного аппарата. Иногда их сфера деятельности пересекается с областью компетенции других специалистов. Например, посттравматические деформации наряду с ортопедами лечат травматологи, заболевания позвоночника – неврологи и нейрохирурги, прием больных с некоторыми суставными патологиями могут проводить ортопеды или ревматологи. Выделяют следующие группы патологических состояний, требующих консультации ортопеда:
 • Врожденные аномалии конечностей. Различные пороки развития (отсутствие или недоразвитие сегмента конечности), врожденные контрактуры, дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра.
 • Деформации стопы. Обширная и разнообразная группа патологий врожденного и приобретенного генеза, включающая косолапость, разные формы плоскостопия (в том числе – с вальгусной деформацией I пальца стопы), деформации, обусловленные предшествующими травмами стопы, парезами и параличами.
 • Искривления позвоночника. Нарушения осанки, сколиоз, патологический кифоз и лордоз, смешанные формы деформаций позвоночного столба (кифосколиоз).
 • Дегенеративные заболевания. Артрозы различной этиологии (посттравматические, развившиеся на фоне врожденных пороков и приобретенных заболеваний), остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, нестабильность позвоночника.
 • Патологии мягкотканных структур. Поражения сухожилий, мест их прикрепления и сухожильных сумок (тендиниты, энтезопатии, бурситы), связанные с особенностями профессиональной деятельности либо возникшие при наличии других ортопедических болезней.
 Из-за неспецифичности симптоматики и доступности ортопедической помощи в столице именно ортопеды зачастую впервые выявляют ревматические болезни (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей, которые в последующем подлежат лечению у ревматологов и онкологов. Важной отраслью ортопедии является спортивная медицина.

 Необходимо принять гигиенический душ, выбрать удобную обувь и свободную одежду, которая позволяет произвести внешний осмотр и при необходимости легко снимается. При наличии уже диагностированной ортопедической патологии следует подготовить медицинские документы, которые имеют отношение к этой болезни: выписки из историй болезни, рентгеновские снимки с описаниями, заключения врачей по результатам УЗИ, МРТ, КТ и других инструментальных исследований, данные анализов.

 Стандартная консультация ортопеда включает несколько этапов, позволяющих составить полное представление об обстоятельствах возникновения и динамике развитии болезни, жалобах и объективных изменениях, выявляемых при физикальном исследовании и использовании дополнительных методик. Заключительным этапом приема становится постановка диагноза и определение лечебной тактики, которая может предусматривать выполнение лечебных мероприятий в рамках консультации или вне этих рамок. Первичный прием проводится по следующему плану:
 • Выяснение жалоб и анамнеза. Врач опрашивает больного, уточняя давность болезни, возможные провоцирующие факторы (травмы, чрезмерные физические нагрузки, однообразные движения) и имеющиеся жалобы. При наличии соответствующих документов ортопед изучает рентгенограммы, выписки, заключения иных специалистов и другую медицинскую документацию.
 • Внешний осмотр. В ходе физикального обследования врач оценивает особенности осанки и походки больного, производит измерения для определения объема движений в суставах и разницы в длине конечностей, иногда применяет специальные методики (например, плантографию), осматривает зону поражения для обнаружения отека, гиперемии и других симптомов, осуществляет пальпацию.
 • Назначение диагностических исследований. Диагностической методикой «первого уровня» в ортопедии является рентгенография. Специалист может назначить стандартные снимки в основных или основных и дополнительных проекциях, функциональные рентгенограммы с нагрузкой и тд; При наличии показаний врач выдает направления на МРТ, КТ, УЗИ и другие аппаратные исследования, лабораторные анализы.
 • Лечебные мероприятия. План лечения составляется после изучения результатов исследований, может включать лекарственную терапию, физиотерапевтические методики, открытые операции и манипуляции. Небольшие по объему процедуры (например, пункция сустава) выполняются во время первичной либо повторной консультации. При необходимости хирургического лечения больному обычно выдают направление в ортопедический стационар.
 Продолжительность консультации ортопеда может существенно колебаться в зависимости от характера патологии и объема необходимых лечебных мероприятий. Повторный прием обычно короче первичного и осуществляется по упрощенной схеме, поскольку не требует выяснения анамнеза жизни и заболевания, детальной оценки общего статуса и проведения ряда измерений.