Другие названия и синонимы
Maxillary sinusitis.
МКБ-10 коды
Описание
Верхнечелюстной синусит (челюстные принадлежности). Это сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивной болью в носу и носовом крыле, отеком щеки и век с пораженной стороны и повышением температуры тела. Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных осложнений: отит, менингит, абсцесс мозга, орбитальная флегмона, остеомиелит, изменения миокарда и почек.
Дополнительные факты
Синусит может возникнуть остро или стать хроническим. Согласно международной медицинской статистике, около 10% населения развитых стран ежегодно заболевают острым синуситом и другими синуситами. Болезнь поражает людей всех возрастов. У детей в возрасте до 5 лет синусит практически не обнаруживается, поскольку в этом возрасте околоносовые пазухи еще недостаточно развиты. Своевременное лечение синусита началось во избежание серьезных осложнений: среднего отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глаза, остеомиелита, поражений миокарда и почек.
Факторы риска
Факторами риска являются заболевания и состояния, которые препятствуют нормальной вентиляции верхнечелюстной пазухи и способствуют проникновению инфекции в полость пазухи:
• ОРВИ, острый и хронический ринит любой этиологии;
• аденоиды у детей;
• хронический тонзиллит и хронический фарингит;
• распадающиеся верхние моляры, операция, выполняемая на зубах или альвеолярный отросток верхней челюсти;
• Врожденное сужение носовых ходов;
• искривление перегородки носа.
Риск синусита увеличивается зимой и осенью из-за естественного сезонного снижения иммунитета.
• ОРВИ, острый и хронический ринит любой этиологии;
• аденоиды у детей;
• хронический тонзиллит и хронический фарингит;
• распадающиеся верхние моляры, операция, выполняемая на зубах или альвеолярный отросток верхней челюсти;
• Врожденное сужение носовых ходов;
• искривление перегородки носа.
Риск синусита увеличивается зимой и осенью из-за естественного сезонного снижения иммунитета.
Причины
Причины гайморита.
Синусит может вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофилию, грибы, вирусы и микоплазмы. У взрослых синусит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями синусита часто являются хламидии и микоплазмы. У ослабленных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом синусит может быть вызван грибковой и сапрофитной микрофлорой.Патогенез
Гайморова (верхнечелюстная) пазуха представляет собой заполненную воздухом полость в верхней челюсти. Верхнечелюстная пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху - с орбитой, снизу - с полостью рта, изнутри - с полостью носа.
Наряду с другими околоносовыми пазухами (два лобных, два этмоидных и один клиновидный) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:
• участвовать в уравновешивании давления в полостных образованиях черепа относительно внешнего атмосферного давления;
• согревать и очищать вдыхаемый воздух;
• формировать индивидуальный звук голоса.
Все пазухи связываются с полостью носа через небольшие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрыты, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. Микробы накапливаются в полости, развивается воспаление.
Наряду с другими околоносовыми пазухами (два лобных, два этмоидных и один клиновидный) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:
• участвовать в уравновешивании давления в полостных образованиях черепа относительно внешнего атмосферного давления;
• согревать и очищать вдыхаемый воздух;
• формировать индивидуальный звук голоса.
Все пазухи связываются с полостью носа через небольшие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрыты, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. Микробы накапливаются в полости, развивается воспаление.
Классификация
Синусит может быть простудным или гнойным. При катаральном синусите течение из верхнечелюстной пазухи асептическое, при гнойном синусите - микрофлора. В зависимости от пути заражения выделяют гематогены (обычно у детей), риногены (обычно у взрослых), одонтогены (микробы попадают в верхнечелюстную пазуху из соседних моляров) и травматический синусит.
В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического синусита:
• Экссудативный (хронический катаральный и гнойный синусит). Преобладающим процессом является образование гноя.
• Продуктивные (гнойно-полипы, полипы, некротический, атрофический, париетальный гиперпластический синусит и т. .d). Преобладающим процессом является изменение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия ).
Из-за закупорки слизистых желез при хроническом синусите часто образуются настоящие кисты и мелкие псевдокисты верхнечелюстной пазухи.
Полипы и полип-гнойные формы хронического синусита распространены. Парието-гиперпластическая и катаральная аллергические формы встречаются реже, очень редко - казеозная, холестеатомическая, масляная и некротическая формы хронического синусита.
КТ ППН. Левый гнойный хронический синусит. Гной в синусе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелки (синяя стрелка).
В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического синусита:
• Экссудативный (хронический катаральный и гнойный синусит). Преобладающим процессом является образование гноя.
• Продуктивные (гнойно-полипы, полипы, некротический, атрофический, париетальный гиперпластический синусит и т. .d). Преобладающим процессом является изменение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия ).
Из-за закупорки слизистых желез при хроническом синусите часто образуются настоящие кисты и мелкие псевдокисты верхнечелюстной пазухи.
Полипы и полип-гнойные формы хронического синусита распространены. Парието-гиперпластическая и катаральная аллергические формы встречаются реже, очень редко - казеозная, холестеатомическая, масляная и некротическая формы хронического синусита.
КТ ППН. Левый гнойный хронический синусит. Гной в синусе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелки (синяя стрелка).
Клиническая картина
Болезнь начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В некоторых случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Пациента с синуситом беспокоит боль в области пораженного верхнечелюстного синуса, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможно облучение в храме или соответствующей половине лица. У некоторых пациентов возникают разлитые головные боли различной интенсивности.
Носовое дыхание на пораженной стороне нарушено. При двустороннем синусите заложенность носа заставляет пациента дышать через рот. Иногда из-за закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа сначала серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
Как правило, хронический синусит является результатом острого процесса. В период ремиссии общее состояние больного не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, слабость), возможно повышение температуры до фебрильного или субфебрильного.
Экссудативные формы хронического синусита характеризуются секрецией, количество которой увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном синусите выделения текучие, серозные, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. Есть много липких слизистых выделений, которые высыхают и образуют корки в полости носа.
Головная боль, как правило, появляется только в периоды обострения хронического синусита или при нарушении оттока секрета из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давит или разрывается, по словам пациентов, она часто располагается «за глазами», хуже, когда веки подняты, а периорбитальная область сжата. Он уменьшается во время сна и в лежачем положении (облегчение связано с возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).
Часто пациенты с хроническим синуситом жалуются на ночной кашель, который не подлежит обычному лечению. Причиной кашля в этом случае является гной, вытекающий из верхнечелюстной пазухи вдоль задней части глотки.
У пациентов с хроническим синуситом поражения кожи часто выявляются в преддверии полости носа (трещины, отеки, мацерация, влажность). У многих пациентов развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.
Ассоциированные симптомы: Боль в верхней челюсти. Боль в левой половине головы. Боль в носу. Боль в области лба. Боль в скуле. Боль во рту. Высокая температура тела. Головная боль. Заложенность носа. Заложенность уха. Зеленая мокрота. Зубная боль. Кашель. Ломота в суставах. Металлический привкус во рту. Недомогание. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Озноб. Опухание. Опухание щеки. Отек лица. Отек слизистой носа. Потеря обоняния. Привкус крови во рту. Разбитость. Сладкий привкус во рту. Слюнотечение. Субфебрильная температура. Чихание.
Носовое дыхание на пораженной стороне нарушено. При двустороннем синусите заложенность носа заставляет пациента дышать через рот. Иногда из-за закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа сначала серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
Как правило, хронический синусит является результатом острого процесса. В период ремиссии общее состояние больного не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, слабость), возможно повышение температуры до фебрильного или субфебрильного.
Экссудативные формы хронического синусита характеризуются секрецией, количество которой увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном синусите выделения текучие, серозные, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. Есть много липких слизистых выделений, которые высыхают и образуют корки в полости носа.
Головная боль, как правило, появляется только в периоды обострения хронического синусита или при нарушении оттока секрета из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давит или разрывается, по словам пациентов, она часто располагается «за глазами», хуже, когда веки подняты, а периорбитальная область сжата. Он уменьшается во время сна и в лежачем положении (облегчение связано с возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).
Часто пациенты с хроническим синуситом жалуются на ночной кашель, который не подлежит обычному лечению. Причиной кашля в этом случае является гной, вытекающий из верхнечелюстной пазухи вдоль задней части глотки.
У пациентов с хроническим синуситом поражения кожи часто выявляются в преддверии полости носа (трещины, отеки, мацерация, влажность). У многих пациентов развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.
Ассоциированные симптомы: Боль в верхней челюсти. Боль в левой половине головы. Боль в носу. Боль в области лба. Боль в скуле. Боль во рту. Высокая температура тела. Головная боль. Заложенность носа. Заложенность уха. Зеленая мокрота. Зубная боль. Кашель. Ломота в суставах. Металлический привкус во рту. Недомогание. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Озноб. Опухание. Опухание щеки. Отек лица. Отек слизистой носа. Потеря обоняния. Привкус крови во рту. Разбитость. Сладкий привкус во рту. Слюнотечение. Субфебрильная температура. Чихание.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение сосудов кожи подглазничной области), осмотра слизистой оболочки носа (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме верхнечелюстной пазухи обнаружено затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция верхнечелюстной пазухи.
Рентген пазухи. Уровень жидкости в левом верхнечелюстном пазухе.
Рентген пазухи. Уровень жидкости в левом верхнечелюстном пазухе.
Лечение
Острая форма.
Для уменьшения отека слизистой оболочки и восстановления нормальной синусной вентиляции в течение не более 5 дней применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид). При значительной гипертермии назначаются жаропонижающие средства с тяжелым отравлением - антибиотики. Используя актуальные антибиотики, можно избежать нежелательных побочных эффектов и достичь высокой концентрации препарата в очаге воспаления. После нормализации температуры рекомендуется физиотерапия (Sollux, UHF).Верхнечелюстная пазуха дренирована. Пазухи промывают, используя метод кукушки или эвакуацию пазух. Используйте дезинфицирующие растворы (фирацилин, перманганат калия). Протеолитические ферменты и растворы антибиотиков вводятся в полость. Используются физиотерапевтические методики (ингаляция, диатермия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пещерная терапия полезна у пациентов с синуситом.
При гнойных формах полипоза, полипоза, казеозном, холестеатомном и некротическом хроническом синусите показано хирургическое лечение. Проводится вскрытие верхнечелюстной пазухи - верхнечелюстной синусит.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите
- Стандарт медицинской помощи больным синуситом
- Стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Хирургия
- Биопсия опухолей полости рта
Нехирургическое лечение
- Туалет полости носа
- Промывание по Проетцу ('кукушка')
- Лечебные души
- 'Носовой душ' (промывание полости носа)
Что сделать врачу (осмотр)
- Визуальное исследование при инфекционном заболевании
- Измерение роста
Клиники с лучшими ценами (по 18 выбранным медуслугам)
|
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
27320₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
рейтинг: 4.3
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
рейтинг: 4.3
|
27420₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||