Тяжесть в ногах

• МКБ-10
• I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)

 Тяжесть в ногах возникает в основном при заболеваниях вен. Варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность. Также симптом развивается при лимфедеме, продольном и поперечном плоскостопии, отеках на фоне нарушения функции сердца или почек. Диагностическое исследование включает инструментальные методы: УЗИ вен, реовазографию, лимфангиографию, лимфосцинтиграфию, рентгенографические исследования (рентгенография стопы, КТ позвоночника). Для снятия тяжести в ногах назначают препараты из группы флеботоников и антиагрегантных средств, склеротерапию инъекциями вен и эластичную компрессию.

 Небольшая тяжесть в ногах - это нормально во время упражнений. После длительных прогулок возникает резкая боль в стопах, ногах, иногда пощипывание и ощущение ползания мурашек. Чтобы уменьшить дискомфорт, человек ложится и поднимает ноги. На следующий день выраженность спадает, но возможна небольшая скованность движений, боли в мышцах при ходьбе.

 • Врожденные патологии венозной системы. Синдром Клиппеля-Тренона, Синдром Паркса-Вебера-Рубашова.
 • Заболевания позвоночника. Пояснично-крестцовый остеохондроз, спондилолистез.
 • Болезнь почек. Острый и хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, диабетический гломерулосклероз.

Варикозная болезнь.

 Это наиболее частая причина тяжести в конечностях. Симптомы появляются ближе к вечеру, особенно если пациент весь день находится на ногах. Ощущение треска и жжения, болезненности в икроножных мышцах. Неприятные симптомы уменьшаются или полностью исчезают при поднятии конечностей. В декомпенсированной стадии варикозного расширения вен пациенты постоянно ощущают тяжесть в ногах, которая не зависит от положения тела и времени суток.
 Симптомы сопровождаются мучительной болью в ногах, усиливающейся при ходьбе. Ноги сильно опухают, кожа становится бледной или синеватой. Расширенные вены на икрах хорошо очерчены. В дальнейшем развиваются трофические нарушения: кожа становится сухой и чешуйчатой, появляется изменение цвета, появляются высыпания и язвы.

 Учитывая, что в большинстве случаев тяжесть в ногах связана с нарушением венозного кровообращения, необходимо обследование у флеболога. Часто предварительный диагноз ставится уже при объективном осмотре, когда обнаруживается варикозное расширение вен, отек, гиперпигментация и другие типичные проявления. Для уточнения диагноза и выявления других этиологических факторов, вызывающих тяжесть в конечностях, проводятся:
 • Допплерография вен. Дуплексное сканирование сосудов используется для изучения анатомической структуры венозного русла, оценки тонуса и функции клапанов. Хроническая венозная недостаточность проявляется замедлением кровотока, патологическими рефлюксами крови, флеботромбозом.
 • Реовазография нижних конечностей. Современный метод диагностики, который показывает даже незначительные изменения гемодинамики и микроциркуляции. По результатам исследования врач дает заключение о состоянии периферических вен во время нагрузочных проб и в покое. Иногда назначают флебографию для дополнительного исследования сосудов.
 • Лимфангиография. Визуализация лимфатических сосудов с помощью контрастного вещества требуется для определения их проходимости и работы клапанного аппарата. Разница в диаметре в разных частях сосудов и неравномерное контрастирование указывают на патологию. Для динамической оценки лимфообращения показана лимфосцинтиграфия.
 • Рентгенография стопы. При подозрении на плоскостопие к диагностическому поиску подключается травматолог-ортопед. На основании рентгеновских снимков врач измеряет высоту дуг и патологические углы между костными структурами, устанавливает тип и степень тяжести заболевания. Диагноз уточняют с помощью плантографии.
 • Дополнительные исследования. Для диагностики остеохондроза, провоцирующего тяжесть в ногах, проводится рентген или компьютерная томография позвоночника. Для подтверждения сердечных заболеваний рекомендуется ЭКГ, эхокардиография, рентгенография ОГК. Обследование и экскреторная урография информативны для исключения почечных причин отека.
 Консультация флеболога.

 Лечение заболеваний вен в клинической флебологии начинается с приема медикаментов: введения антиагрегантов, флеботоников, нанесения мазей и кремов на участки кожи с трофическими поражениями. Витамины группы В и десенсибилизирующие препараты показаны как укрепляющие средства. В редких случаях режим лечения усиливают кортикостероидными гормонами.
 Терапия дополняется эластичной компрессией (бинты, носки) для поддержания венозных сосудов в тонусе и снижения веса на ногах. Для лечения варикозного расширения вен широко практикуется компрессионная склеротерапия - введение в вены препаратов, вызывающих сращение сосудистых стенок и уменьшающих венозный застой. После манипуляции устраняются боли и отеки в ногах.
 Для уменьшения отеков при сердечной и почечной патологии применяют диуретики. При постоянном приеме лекарства выводится лишняя жидкость, устраняется одышка, тяжесть на ногах. При сердечной недостаточности также назначают бета-адреноблокаторы, гликозиды и другие препараты для повышения силы сокращений миокарда.
 При варикозном расширении вен проводят несколько видов хирургических вмешательств:
 • малоинвазивные (фотокоагуляция, лазерное удаление сосудистых звездочек, радиочастотная коагуляция);
 • классический (флебэктомия, операция Троянова-Тределенбурга).
 Больным лимфатическим отеком рекомендуется лимфо-венозное переливание, туннелирование, аутотрансплантация ткани лимфоидного комплекса.
 Лечением плоскостопия занимаются опытные ортопеды-травматологи. На этапе плоскоклиновой стопы проводят резекцию выступающих участков костей, пересадку сухожилий и удаление пяточной шпоры. Пациентам с тяжелым поперечным плоскостопием показана резекция вальгусной деформации большого пальца стопы с последующей капсульной пластической операцией.

Помощь до постановки диагноза.

 Чтобы избавиться от тяжести в ногах, пациентам рекомендуется выбирать удобную обувь и использовать ортопедические стельки. При необходимости провести весь день в вертикальном положении (парикмахеры, продавцы, повара), необходимо носить компрессионные чулки, способствующие уменьшению венозного застоя. Необходимо поддерживать вес тела в пределах нормы, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на стопы.
 Спорт (плавание, езда на велосипеде) полезен для улучшения периферического кровообращения и тонизирования венозных сосудов. Следует уменьшить количество силовых и статических тренировок, которые увеличивают отложение крови в венах. Важную роль играют изменения образа жизни: повышенная повседневная активность, частые прогулки.

• Хроническая венозная недостаточность
• Хронический венозный отек
• Синдром верхней полой вены
• Синдром нижней полой вены
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Флеболиты
• Постфлеботический синдром
• Посттромбофлебитический синдром