Экседрин

• Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол
• Ацетилсалициловая кислота
• Кофеин
• Парацетамол

НПВС - Производные салициловой кислоты в комбинациях

 N02BA71 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психолептиками.

• R52.2 Другая постоянная боль
• R52.9 Боль неуточненная
• R51 Головная боль
• N94.6 Дисменорея неуточненная
• N94.0 Боли в середине менструального цикла
• M79.1 Миалгия
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• M25.5 Боль в суставе
• K08.8.0* Боль зубная
• G43 Мигрень

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активные вещества:
парацетамол	250 мг
ацетилсалициловая кислота	250 мг
кофеин	65 мг
вспомогательные вещества: гипролоза - 5 мг; МКЦ - 100 мг; стеариновая кислота - 2,5 мг
оболочка пленочная: воск карнаубский - 0,08 мг; белый пленочный материал (гипромеллоза, титана диоксид, пропиленгликоль, повидон, сорбитана лаурат, полисорбат 20, масло минеральное, бензойная кислота, эмульсия симетикона, краситель бриллиантовый голубой) - 4,48 мг

 Таблетки продолговатой формы белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «Е» на одной стороне.
 Вид на поперечном разрезе. Ядро белого или почти белого цвета.
 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 2 табл. в многослойном пакетике из алюминиевой фольги и полимерного ламината. Пакетик помещают в картонную пачку.
 По 10 табл. в блистере из пленки ПВХ/ПХТФЭ/ПВХ и алюминиевой фольги. По 1, 2 или 3 блистера помещают в картонную пачку.
 По 24 или 50 табл. во флаконе из ПВП, укупоренном белой полипропиленовой крышкой, снабженном влагопоглощающим материалом и защитной пленкой для контроля первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.

 Фармакологическое действие -.
 Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, улучшающее мозговое кровообращение.

 Экседрин - комбинированный препарат, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин.
 Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез ПГ в периферических тканях. Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Быстро ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и замедляет процесс тромбообразования, улучшая микроциркуляцию в очаге воспаления.
 Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов. Уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующее действие на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга и ускорению кровотока в нем.

 Парацетамол легко всасывается в ЖКТ, maxT_max в плазме крови - в промежутке от 30 мин до 2 ч после приема. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится почками, главным образом в виде глюкуронидов и сульфатных конъюгатов. Менее 5% парацетамола выводится в неизмененном виде. Продолжительность 1/2T₁/2 варьируется от 1 до 4 Связь с белками плазмы незначительна при обычных терапевтических дозах, однако возрастает по мере увеличения дозы.
 Гидроксилированный метаболит, образующийся в небольших количествах в печени под влиянием смешанных оксидаз и обычно обезвреживающийся путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать поражения печени.
 Ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается, подвергается быстрому гидролизу в ЖКТ, печени и крови до образования салицилатов, которые подвергаются дальнейшему метаболизму, преимущественно в печени.
 Кофеин полностью и быстро всасывается. maxT_max в плазме крови - в промежутке от 5 до 90 мин после приема натощак. У взрослых выведение практически полностью происходит посредством печеночного метаболизма. Наблюдается выраженная вариабельность индивидуальных значений элиминации у взрослых. Средний 1/2T₁/2 из плазмы крови составляет 4,9 ч (в диапазоне 1,9-12,2 ч). Кофеин распределяется во всех жидких средах организма. Связь кофеина с белками плазмы составляет 35%. Кофеин практически полностью метаболизируется путем окисления, деметилирования и ацетилирования и выводится почками. Основные метаболиты - 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1,7-диметилксантин.

 Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения: головная боль. Мигрень. Зубная боль. Невралгия. Артралгия и миалгия (боли в мышцах и суставах). Альгодисменорея (боли при менструации).

 Внутрь, во время или после еды.
 Взрослым и подросткам с 15 лет: по 1 табл. через каждые 4-6.
 При первых признаках мигрени принимают 2 табл.
 Средняя суточная доза составляет 3-4 табл. в день, максимальная суточная доза - 6 табл. в день.
 После приема 2 табл. облегчение головной и других видов боли обычно наступает быстро - через 15 мин, при мигрени облегчение наступает обычно через 30 мин.
 При болевом синдроме препарат не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом; при мигрени препарат не следует принимать более 3 дней без консультации с врачом.

 Препарат может усиливать действие гепарина, непрямых коагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических ЛС.
 Одновременное применение с другими НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
 Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных ЛС, а также противоподагрических препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.
 Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические препараты и другие индукторы микросомальных ферментов печени способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
 Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола 1/2T₁/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз.
 При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных кумарина).
 Одновременный прием парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и алкогольных напитков повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

 Симптомы. Обусловленные наличием парацетамола (при приеме в дозах более 10-15 г/сут): в течение первых 24 ч бледность кожных покровов. Тошнота. Рвота. Анорексия. Абдоминальная боль. Нарушение метаболизма глюкозы. Метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки.
 При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией. Кома. Смерть. Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в тч при отсутствии тяжелого поражения печени). Аритмия. Панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.
 Симптомы. Обусловленные наличием ацетилсалициловой кислоты (при приеме в дозах более 150 мг/кг): при легких интоксикациях - тошнота. Рвота. Шум в ушах. Нарушение зрения. Головокружение. Сильная головная боль. При тяжелых отравлениях - гипервентиляция легких центрального генеза (одышка. Удушье. Цианоз. Холодный липкий пот. Паралич дыхания). Респираторный ацидоз. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.
 Симптомы. Обусловленные наличием кофеина (при приеме в дозах более 300 мг/сут): гастралгия. Ажитация. Тревожность. Возбуждение. Двигательное беспокойство. Спутанность сознания. Делирий. Обезвоживание. Тахикардия. Аритмия. Гипертермия. Учащенное мочеиспускание. Головная боль. Повышенная тактильная или болевая чувствительность. Тремор или мышечные подергивания. Тошнота и рвота. Иногда с кровью. Звон в ушах. Эпилептические припадки (при острой передозировке - тонико-клонические).
 Лечение. Контроль кислотно-основного состояния и электролитного баланса. В зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет защелачивания мочи. Промывание желудка в первые 4 Индукция рвоты. Назначение активированного угля. Слабительных ЛС. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8.

 Если после приема препарата симптомы сохраняются, наблюдается ухудшение или возникают новые симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. При приеме препарата в рекомендованной дозе в организм поступает столько же кофеина, сколько содержится в одной чашке кофе, поэтому следует сократить потребление кофеинсодержащих продуктов при лечении данным препаратом во избежание развития нервного возбуждения, раздражительности, бессонницы и учащенного сердцебиения на фоне передозировки кофеина. При подозрении на передозировку следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы отсутствуют.
 Следует воздержаться от употребления алкоголя при приеме препарата в связи с повышением риска поражения печени и желудочно-кишечного кровотечения.
 Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты, в связи с чем у пациентов с предрасположенностью препарат может спровоцировать приступ подагры. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

 Без рецепта.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.