Амосин (Amosin)

• Амоксициллин (0.125 г)

Пенициллины || Пенициллины, в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз || Пенициллины широкого спектра действия

 Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
 Порошок белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.
 Готовая суспензия белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.
 Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 250 мг и 500 мг.
 60 г порошка (5 г активного вещества) в банках оранжевого стекла или во флаконах из полиэтилена.
 Каждую банку или флакон с инструкцией по применению и ложкой для приема лекарственных средств или ложкой дозировочной аптечной помещают в пачку из картона.
 1,5, 3 г или 6 г (125 мг, 250 или 500 мг активного вещества соответственно) порошка в однодозовых пакетах.
 10, 20 или 40 однодозовых пакетов со стаканчиком пластмассовым (или без стаканчика) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 Активное вещество:
 Амоксициллина тригидрат (в пересчете на амоксициллин) - 0,125 г, 0,250 г, 0,500 г или 5 г.
 Вспомогательные вещества:
 Поливинилпирролидон (повидон), глюкоза (декстроза), соли динатриевой этилендиамин N,N,N ,N ‑тeтpayкcycнoй кислоты 2-водной (трилон Б) (динатрия эдетат), натрия фосфат двузамещенный (натрия гидрофосфат), натрий α‑глутаминовокислый 1‑водный, ароматизатор пищевой, ванилин, сахар (сахароза).

 Абсорбция - быстрая, высокая (93%), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 125 и 250 мг, максимальная концентрация - 1,5-3 мкг/мл и 3,5-5 мкг/мл соответственно. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема - 1-2.
 Имеет большой объем распределения - высокие концентрации обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха, кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - 25-30% от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости - около 20%. Связь с белками плазмы - 17%.
 Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.
 Период полувыведения - 1-1,5 Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), печенью - 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Период полувыведения у недоношенных, новорожденных и детей до 6 мес. - 3-4 При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 8,5 Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

 Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp..
 И аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
 Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Действие развивается через 15-30 мин после введения и длится 8.

 Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции дыхательных путей и ЛОР‑органов (синусит. Фарингит. Тонзиллит. Острый средний отит. Бронхит. Пневмония). Мочеполовой системы (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Гонорея. Эндометрит. Цервицит). Желудочно-кишечного тракта (перитонит. Энтероколит. Брюшной тиф. Холангит. Холецистит). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторично инфицированные дерматозы). Лептоспироз. Листериоз. Болезнь Лайма (боррелиоз). Дизентерия. Сальмонеллез. Сальмонеллоносительство. Менингит. Эндокардит (профилактика). Сепсис.

 Внутрь, до или после приема пищи.
 Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 0,5 г 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции - 0,75-1 г 3 раза в сутки.
 Детям в возрасте 5-10 лет.
 Назначают по 0,25 г 3 раза в сутки; 2-5 лет - 0,125 г 3 раза в сутки; младше 2 лет - 20 мг/кг 3 раза в сутки.
 Курс лечения - 5-12 дней.
 При острой неосложненной гонорее.
 Назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.
 При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым - 1,5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки.
 При лептоспирозе.
 Взрослым - 0,5-0,75 г 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.
 При сальмонеллоносительстве.
 Взрослым - 1,5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.
 Для профилактики эндокардита.
 При малых хирургических вмешательствах взрослым - 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 У детей дозу уменьшают вдвое.
 У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%; при анурии - максимальная доза 2 г/сут.
 Приготовление суспензии.
 Однодозовый пакет.
 В чистый стаканчик приливают прокипяченную и охлажденную воду ( см таблицу), затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии.

Доза в пакете, мг	Необходимое количество воды, мл
125	2,5
250	5
500	10

 После приема стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом, чистом месте.
 Флакон или банка.
 Во флакон или банку, содержащую 5 г амоксициллина, добавляют 62 мл прокипяченной и охлажденной воды или дистиллированной воды. В 1 мл готовой суспензии содержится 50 мг амоксициллина. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Дозируют суспензию двусторонней ложкой: большая ложка содержит 5 мл (0,25 г), маленькая - 2,5 мл (0,125 г) или ложкой, имеющей две метки: нижняя соответствует 2,5 мл (0,125 г) и верхняя - 5 мл (0,25 г).

 Симптомы.
 Тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
 Лечение.
 Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

 При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
 Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
 При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
 У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
 При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин‑ или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства.
 При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
 Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
 При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

 Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
 Бактерицидные антибиотики (в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) - синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.
 Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина K и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений «прорыва».
 Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию - снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию.
 Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
 Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.
 Усиливает всасывание дигоксина.

 По рецепту.

 3 года.
 Не использовать после истечения срока годности.

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °C.
 Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 10 суток.
 Хранить в недоступном для детей месте.

• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
• N72 Воспалительные болезни шейки матки
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N30 Цистит
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• L01 Импетиго
• K83.0 Холангит
• K81 Холецистит
• K65 Перитонит
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J32 Хронический синусит
• J31.2 Хронический фарингит
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J01 Острый синусит
• I33 Острый и подострый эндокардит
• H66.9 Средний отит неуточненный
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• A69.2 Болезнь Лайма
• A54 Гонококковая инфекция
• A46 Рожа
• A41.9 Септицемия неуточненная
• A32.9 Листериоз неуточненный
• A27.9 Лептоспироз неуточненный
• A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A02.0 Сальмонеллезный энтерит
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A01.0 Брюшной тиф
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• N71.1 Хронические воспалительные болезни матки
• N71.0 Острые воспалительные болезни матки
• H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H66.0 Острый гнойный средний отит

 06.07.2012.