|
|
Другие названия и синонимы
Pleural puncture.
Описание
Плевроцентез (торакоцентез). Чрескожная пункция теменной плевры для диагностических или терапевтических целей. Показания к плевральной пункции включают экссудативный плеврит, эмпиему, пневмоторакс, гемоторакс, хилоторакс. При наличии жидкого содержимого торакоцентез обычно выполняется в межреберье VII-VIII вдоль задней подмышечной линии; при наличии воздуха - во втором межреберье по среднеключичной линии. Под местной анестезией в положении пациента, сидящего в плевральной полости, вводится полая игла, скользящая по верхнему краю нижнего ребра, чтобы избежать повреждения межреберных нервов и кровеносных сосудов; Всасывают содержимое в цитологическое и бактериологическое исследование.
Дополнительные факты
Перед выполнением плевральной пункции наличие свободной жидкости уточняется с помощью флюороскопии (рентгенографии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости и перкуссии. В процессе плевральной пункции обычно задачи диагностики (визуальная оценка и лабораторные исследования материала) сочетаются с медицинскими (освобождение плевральной полости) мерами. При большом объеме жидкости плевральная пункция может быть дополнена дренированием плевральной полости.
Показания к применению
Причинами плевральной пункции являются патологические процессы, которые сопровождаются наличием в полости рта атравры или экссудата плевры (гидроторакс, плеврит), гноя (эмпиема плевры), крови (гемоторакс), лимфы (хилоторакс), воздуха (посттравматический или спонтанный пневмоторакс) в полости быть.
Во время диагностики плевральной функции количество и тип содержимого уточняются, и для выяснения этиологии проводятся физико-химические, цитологические и бактериологические исследования. Целью терапевтической плевральной функции является аспирация содержимого, промывание и дезинфекция плевральной полости, введение антисептиков, протеолитических ферментов, антибиотиков, гормональных, фибринолитических и противоопухолевых агентов.
При закрытом узком или двустороннем пневмотораксе, массивном гемотораксе, плевральная функция является неотложной мерой. Если плевральная функция не улучшает состояние пациента, показана экстренная торакоскопия или торакотомия.
Плевральная пункция проводится при травматологии (из-за травмы грудной клетки), пневмонии (из-за туберкулеза, воспалительных или опухолевых заболеваний легких и плевры), кардиологии (из-за застойной сердечной недостаточности), ревматологии (из-за коллагеновых заболеваний), онкологии (из-за метастазирования). первичных опухолей различной локализации в плевре).
Пункция не показана при облитерации плевральной полости, небольшом количестве выпота, усилении кровотечений, пиодермии, опоясывающих лишай и других поражениях кожи в месте прокола.
Во время диагностики плевральной функции количество и тип содержимого уточняются, и для выяснения этиологии проводятся физико-химические, цитологические и бактериологические исследования. Целью терапевтической плевральной функции является аспирация содержимого, промывание и дезинфекция плевральной полости, введение антисептиков, протеолитических ферментов, антибиотиков, гормональных, фибринолитических и противоопухолевых агентов.
При закрытом узком или двустороннем пневмотораксе, массивном гемотораксе, плевральная функция является неотложной мерой. Если плевральная функция не улучшает состояние пациента, показана экстренная торакоскопия или торакотомия.
Плевральная пункция проводится при травматологии (из-за травмы грудной клетки), пневмонии (из-за туберкулеза, воспалительных или опухолевых заболеваний легких и плевры), кардиологии (из-за застойной сердечной недостаточности), ревматологии (из-за коллагеновых заболеваний), онкологии (из-за метастазирования). первичных опухолей различной локализации в плевре).
Пункция не показана при облитерации плевральной полости, небольшом количестве выпота, усилении кровотечений, пиодермии, опоясывающих лишай и других поражениях кожи в месте прокола.
Возможные осложнения
С неизбежным изъятием значительного количества выпота или воздуха во время плевральной пункции может произойти смещение средостения и развитие коллапса. Плевральная пункция может сопровождаться повреждением легких, печени, диафрагмы, желудка, селезенки, внутриплевральным кровотечением, воздушной эмболией мозговых артерий, инфекцией, пневмотораксом или эмфиземой подкожно.
На появление иглы в легких указывает кашель и, с введением лекарств в легочную ткань, вкус лекарств во рту. Когда игла попадает в желудок, воздух или содержимое желудка попадают в шприц. Поступление в пункционную систему эритроцитов должно напоминать раны межреберных сосудов. Это осложнение плевральной пункции обычно прекращается при надавливании на поврежденный сосуд. С развитием воздушной эмболии головного мозга могут возникнуть острая слепота, потеря сознания или судороги.
Развитие подкожной эмфиземы или пневмоторакса во время плевральной пункции происходит, когда легкое повреждено или воздух поступает в полость плевры снаружи. Развитие тяжелого пневмоторакса и эмфиземы средостения особенно опасно.
Инфекции плевры или стенок грудной клетки, такие как осложнения пункции плевры, могут возникать с тяжелым асептическим нарушением, перфорацией инфицированных бронхов или абсцессом легких. Когда в процессе плевральной пункции возникают симптомы осложнений, иглу следует немедленно удалить, поместить пациента, вызвать грудного хирурга, а при воздушной эмболии - реаниматолога и невролога. Профилактика осложнений при плевральной пункции заключается в тщательном определении точки прокола и строгом соблюдении приемов и методов манипуляции.
На появление иглы в легких указывает кашель и, с введением лекарств в легочную ткань, вкус лекарств во рту. Когда игла попадает в желудок, воздух или содержимое желудка попадают в шприц. Поступление в пункционную систему эритроцитов должно напоминать раны межреберных сосудов. Это осложнение плевральной пункции обычно прекращается при надавливании на поврежденный сосуд. С развитием воздушной эмболии головного мозга могут возникнуть острая слепота, потеря сознания или судороги.
Развитие подкожной эмфиземы или пневмоторакса во время плевральной пункции происходит, когда легкое повреждено или воздух поступает в полость плевры снаружи. Развитие тяжелого пневмоторакса и эмфиземы средостения особенно опасно.
Инфекции плевры или стенок грудной клетки, такие как осложнения пункции плевры, могут возникать с тяжелым асептическим нарушением, перфорацией инфицированных бронхов или абсцессом легких. Когда в процессе плевральной пункции возникают симптомы осложнений, иглу следует немедленно удалить, поместить пациента, вызвать грудного хирурга, а при воздушной эмболии - реаниматолога и невролога. Профилактика осложнений при плевральной пункции заключается в тщательном определении точки прокола и строгом соблюдении приемов и методов манипуляции.