Другие названия и синонимы
Coronarography.Описание
Коронарография. Радиоконтрастное эндоваскулярное исследование состояния коронарного сосудистого русла. Коронарная ангиография показана для объективных признаков ишемии миокарда, постинфарктной или нестабильной стенокардии, острого коронарного синдрома, до плановой операции на сердце ; условия для определения дальнейшей медицинской тактики (медикаментозная терапия, баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и ). Коронарная ангиография проводится путем пункции бедренной артерии с введением специального просвета в просвет сосудов сердца для доставки рентгеноконтрастного вещества и последующей записи изображения.
Дополнительные факты
Коронарная ангиография - это инвазивный метод, при котором коронарные артерии катетеризируются и контрастируются. проводится в рентгеновских условиях. Однако из всех методов диагностики современной кардиологии именно коронарная ангиография позволяет нам наиболее надежно диагностировать заболевание коронарной артерии и точно определить местоположение, степень и характер сужения просвета коронарной артерии.
Показания к применению
Диагностическая коронарография может быть выполнена согласно плановым и экстренным показаниям. Плановая коронарная ангиография проводится с объективными доказательствами ишемии миокарда: типичный синдром боли в сердце; преходящие ишемические изменения, зарегистрированные в стандартной ЭКГ или во время ежедневного мониторинга ЭКГ; положительный стресс-тест (по результатам велосипедной эргометрии, беговой дорожки, стресс-эхоКГ, сцинтиграфии миокарда); неэффективность медикаментозной терапии стенокардии. Кардиография необходима до планирования операции на клапане сердца у пациентов старше 35 лет.
Коронарная ангиография проводится в плановом порядке для выявления ишемических заболеваний миокарда, развития ранней постинфарктной стенокардии, а также у людей с минимальными и нечеткими симптомами ишемии, профессия которых связана с повышенным риском (пилоты, водители, армия ). Динамическая коронарография проводится для контроля состояния сосудов сердца после предыдущих операций. При внезапном прогрессировании стенокардии пациентам, получающим плановое лечение, назначается экстренная коронарография; ухудшение после эндоваскулярных вмешательств (развитие сердечного синдрома, повышение активности ферментов, отрицательная ЭКГ).
Коронарная ангиография проводится в плановом порядке для выявления ишемических заболеваний миокарда, развития ранней постинфарктной стенокардии, а также у людей с минимальными и нечеткими симптомами ишемии, профессия которых связана с повышенным риском (пилоты, водители, армия ). Динамическая коронарография проводится для контроля состояния сосудов сердца после предыдущих операций. При внезапном прогрессировании стенокардии пациентам, получающим плановое лечение, назначается экстренная коронарография; ухудшение после эндоваскулярных вмешательств (развитие сердечного синдрома, повышение активности ферментов, отрицательная ЭКГ).
Противопоказания
Высокие риски коронарной ангиографии не позволяют проводить исследование у пациентов с почечной недостаточностью (при креатинине 150 ммоль / л), недостаточностью кровообращения III-IV степени, угрозой сердечной аритмии; с высоким и неконтролируемым артериальным давлением, декомпенсированным диабетом, эндокардитом, поливалентной аллергией, тяжелыми поражениями артерий головного мозга и конечностей, острыми состояниями (язвенная болезнь желудка, инсульт, свежий инфаркт миокарда до 7 дней ).
Подготовка
На этапе подготовки, после определения доказательств, проводится комплекс дополнительных обследований. При обследовании и опросе пациента, наличие и тяжесть симптомов, оценка функционального класса стенокардии, определение основных заболеваний (аллергический анамнез, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, острый тромбофлебит, меноррагия, геморроидальное кровотечение и ), определен; (наличие и количество инфарктов).
Специальные исследования перед коронарной ангиографией включают регистрацию ЭКГ, ежедневный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ подключичного и подвздошно-бедренного сегментов. Обязательный лабораторный минимум перед коронарной ангиографией включает изучение маркеров гепатита, RW и ВИЧ; общий анализ мочи и крови; исследование коагулограммы, электролитов крови (К и Na), глюкозы, креатинина, мочевины, трансаминаз.
Специальные исследования перед коронарной ангиографией включают регистрацию ЭКГ, ежедневный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ подключичного и подвздошно-бедренного сегментов. Обязательный лабораторный минимум перед коронарной ангиографией включает изучение маркеров гепатита, RW и ВИЧ; общий анализ мочи и крови; исследование коагулограммы, электролитов крови (К и Na), глюкозы, креатинина, мочевины, трансаминаз.
Оценка результатов
При интерпретации коронарной ангиографии оценивается тип кровоснабжения сердца (однородный, с преимуществом левой или правой коронарной артерии), состояние миокарда, питаемого пораженным сосудом, определяет общий гемодинамический эффект стеноза коронарной артерии, дополняет кровоснабжение и характер коллатеральных соединений. После коронарной ангиографии пациент получает заключение о результатах исследования и его цифровую запись.
Возможные осложнения
Коронарная ангиография связана с минимальным риском. Кровотечение из перфорированного сосуда может стать местным осложнением. У 0,9% пациентов после коронарной ангиографии наблюдается развитие фибрилляции желудочков, у 0,33% пациентов с острым инфарктом миокарда. Смертность в коронарной ангиографии составляет 0,24% и обычно связана с негативной общей картиной. При коронарной ангиографии не исключается возникновение аллергии, противодействующей тромбоэмболии, ложной аневризмы.