|
МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 20 декабря 2012 года N 1167н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
19 марта 2013 года,.
Регистрационный N 27765.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1167н.
ПРИКАЗ.
От 20 декабря 2012 года N 1167н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
19 марта 2013 года,.
Регистрационный N 27765.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1167н.
Описание
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение).
Категория возрастная. Взрослые.Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. I-III.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 25.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.
С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков.
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
A08.06.002 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 0,05 | 1 |
A08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки | 0,01 | 1 |
A08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,01 | 1 |
A08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,05 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,3 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,3 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,3 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,3 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,3 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,05 | 1 |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
A04.12.012 | Дуплексное сканирование сосудов печени | 1 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,3 | 1 |
A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 |
A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,2 | 1 |
A06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 |
A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 1 |
A07.14.002.001 | Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая | 0,3 | 1 |
A11.06.002 | Биопсия лимфатического узла | 0,1 | 1 |
A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 |
A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,01 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 1 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 24 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
A08.06.002 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
A08.14.001 | Морфологическое исследование препарата тканей печени | 1 | 1 |
A08.30.013 | Иммуногистохимическое исследование материала | 0,03 | 1 |
A08.30.017 | Срочное интраоперационное гистологическое исследование | 0,1 | 1 |
A08.30.018 | Срочное интраоперационное цитологическое исследование | 0,1 | 1 |
A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,4 | 1 |
B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 1 | 4 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 5 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 5 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,01 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 2 |
A06.12.022 | Флебография воротной вены | 0,02 | 1 |
A06.14.003 | Операционная и послеоперационная холангиография | 0,2 | 1 |
A06.14.009 | Чрезкожная чрезпеченочная холангиография | 0,1 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,3 | 2 |
A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,02 | 1 |
A06.19.002.001 | Фистулография | 0,05 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,7 | 2 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.14.005 | Эмболизация печени с использованием лекарственных препаратов | 0,05 | 1 |
A16.06.011 | Лимфаденэктомия воротная | 0,5 | 1 |
A16.12.037 | Установка артериального порта в печеночную артерию | 0,05 | 1 |
A16.14.020 | Наружное дренирование желчных протоков | 0,1 | 1 |
A16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,05 | 1 |
A16.14.032 | Стентирование желчных протоков | 0,1 | 1 |
A16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,3 | 1 |
A16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,2 | 1 |
A22.14.004 | Абляция при новообразованиях печени | 0,05 | 1 |
B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** | |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | |||||||
А02ВА | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,2 | |||||
Ранитидин | мг | 400 | 2000 | ||||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,2 | |||||
Омепразол | мг | 40 | 200 | ||||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,88 | |||||
Дротаверин | мг | 240 | 1200 | ||||
Папаверин | мг | 400 | 2000 | ||||
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | |||||
Атропин | мг | 0,2 | 1 | ||||
А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | |||||
Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 200 | ||||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 1 | |||||
Аскорбиновая кислота | г | 2 | 10 | ||||
А11НА | Другие витаминные препараты | 0,45 | |||||
Витамин Е | мкг | 1000 | 5000 | ||||
Пиридоксин | мг | 160 | 800 | ||||
Рибофлавин | мкг | 100 | 1000 | ||||
A12AA | Препараты кальция | 0,5 | |||||
Кальция глюконат | г | 3 | 15 | ||||
A12CX | Другие минеральные вещества | 0,5 | |||||
Калия и магния аспарагинат | г | 1000 | 4000 | ||||
в01AA | Антагонисты витамина К | 0,02 | |||||
Варфарин | мг | 5 | 50 | ||||
В01AB | Группа гепарина | 1 | |||||
Гепарин натрия | ME | 20000 | 100000 | ||||
Далтепарин натрия | ME | 18000 | 180000 | ||||
Надропарин кальция | ME | 1000 | 10000 | ||||
Эноксапарин натрия | мл | 0,4 | 4 | ||||
в02AA | Аминокислоты | 0,02 | |||||
Аминокапроновая кислота | г | 12 | 36 | ||||
Транексамовая кислота | г | 2 | 10 | ||||
В02АВ | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,1 | |||||
Апротинин | АтрЕ | 60000 | 420000 | ||||
В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,1 | |||||
Этамзилат | мг | 375 | 750 | ||||
В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,01 | |||||
Цианокобаламин | мкг | 250 | 750 | ||||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | |||||
Альбумин человека | мл | 200 | 1000 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | гр | 1000 | 2500 | ||||
Декстран | мл | 1000 | 3000 | ||||
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] | мл | 500 | 5000 | ||||
Желатин | мл | 500 | 2500 | ||||
В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,8 | |||||
Декстроза | мл | 2000 | 10000 | ||||
В05ХА | Растворы электролитов | 2 | |||||
Калия хлорид | г | 6 | 30 | ||||
Магния сульфат | г | 1 | 5 | ||||
Натрия гидрокарбонат | г | 8 | 40 | ||||
Натрия хлорид | мл | 2000 | 10000 | ||||
с01AA | Гликозиды наперстянки | 0,02 | |||||
Дигоксин | мг | 0,5 | 2,5 | ||||
с01BA | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,01 | |||||
Прокаинамид | г | 3 | 15 | ||||
с01ВС | Антиаритмические препараты, класс IС | 0,01 | |||||
Пропафенон | мг | 35 | 70 | ||||
с01СA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,03 | |||||
Допамин | мг | 400 | 2000 | ||||
Фенилэфрин | мг | 0,5 | 0,5 | ||||
Эпинефрин | мг | 0,5 | 0,5 | ||||
с02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | |||||
Клонидин | мг | 0,015 | 0,075 | ||||
с08CA | Производные дигидропиридина | 0,01 | |||||
Нимодипин | мг | 10 | 50 | ||||
С08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | |||||
Верапамил | мг | 20 | 100 | ||||
Н01СВ | Гормоны, замедляющие рост | 0,1 | |||||
Октреотид | мкг | 0,3 | 1,5 | ||||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,6 | |||||
Преднизолон | мг | 300 | 1500 | ||||
Гидрокортизон | мг | 150 | 1050 | ||||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | 1 | ||||
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | г | 4+0,8 | 20+4 | ||||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | |||||
Цефазолин | г | 4 | 20 | ||||
J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,01 | |||||
Цефуроксим | г | 9 | 45 | ||||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,077 | |||||
Цефоперазон | г | 4 | 40 | ||||
Цефоперазон + [Сульбактам] | г | 0,5+0,5 | 5+5 | ||||
Цефотаксим | г | 6 | 30 | ||||
Цефтриаксон | г | 4 | 20 | ||||
J01MA | Фторхинолоны | 0,502 | |||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | ||||
Ципрофлоксацин | г | 1,2 | 6 | ||||
J01XD | Производные имидазола | 0,8 | |||||
Метронидазол | мг | 1000 | 7000 | ||||
J02AC | Производные триазола | 0,01 | |||||
Флуконазол | мг | 400 | 2000 | ||||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | |||||
Диклофенак | мг | 150 | 450 | ||||
Кеторолак | мг | 90 | 450 | ||||
M01AC | Оксикамы | 0,8 | |||||
Лорноксикам | мг | 16 | 80 | ||||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,45 | |||||
Декскетопрофен | мг | 75 | 225 | ||||
Кетопрофен | мг | 200 | 1000 | ||||
M03AB | Производные холина | 1 | |||||
Суксаметония йодид | мг | 200 | 200 | ||||
Суксаметония хлорид | мл | 200 | 200 | ||||
M03AC | Другие четвертичные аммониевые соединения | 1 | |||||
Пипекурония бромид | мкг | 500 | 950 | ||||
Рокурония бромид | мг | 700 | 1500 | ||||
N01AB | Галогенированные углеводороды | 1 | |||||
Галотан | г | 100 | 250 | ||||
Изофлуран | г | 100 | 250 | ||||
Севофлуран | г | 100 | 250 | ||||
N01AF | Барбитураты | 0,3 | |||||
Тиопентал натрия | мг | 200 | 1000 | ||||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,9 | |||||
Тримеперидин | мг | 80 | 400 | ||||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 1 | |||||
Кетамин | мг | 100 | 300 | ||||
Натрия оксибутират | мг | 4000 | 12000 | ||||
Пропофол | мг | 400 | 1000 | ||||
N01BB | Амиды | 0,8 | |||||
Бупивакаин | мг | 15 | 15 | ||||
Лидокаин | мг | 600 | 1200 | ||||
Ропивакаин | мг | 50 | 150 | ||||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 1 | |||||
Фентанил | мг | 1,5 | 1,5 | ||||
V06DD | Растворы для парентерального питания | 0,6 | |||||
Аминокислоты для парентерального питания | г | 500 | 2000 | ||||
Жировые эмульсии для парентерального питания | г | 500 | 2500 | ||||
V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,85 | |||||
Йогексол | мг | 300 | 300 | ||||
Йопромид | мг | 300 | 300 | ||||
Йопромид | мг | 370 | 370 | ||||
V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,3 | |||||
Гадоксетовая кислота | мл | 80 | 80 |
4 Кровь и ее компоненты.
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,4 | мл | 100 | 1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная | 0,6 | мл | 200 | 2000 |
5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
0000 | Стенты периферические самораскрывающиеся для желчных протоков | 0,1 | 1 |
6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,4 | 24 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 24 |
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,3 | 24 |
Примечания
|
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минздрава России.
Www.rosminzdrav.ru (сканер-копия).
По состоянию на 27.03.2013.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени
- Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени
- Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы