МКБ-10 коды
- МКБ-10
- C22.0 Печеночноклеточный рак
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 2 марта 2021 года N 161н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1154н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27759);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1161н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26624).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
31 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62944.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 года N 161н.
ПРИКАЗ.
От 2 марта 2021 года N 161н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1154н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27759);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1161н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26624).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
31 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62944.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 года N 161н.
Описание
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диагностика и лечение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С22.0 Печеночноклеточный рак.
1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,78 | 1 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,39 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,77 | 1 |
| A26.05.020.002 | Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование | 0,39 | 2 |
| A26.06.036.001 | Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, качественное исследование | 0,77 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,77 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,77 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,77 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,77 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,039 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,58 | 1 |
| A05.30.005.002 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата | 0,12 | 1 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,039 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,077 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,077 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,039 | 1 |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,39 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,088 | 2 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,00058 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 10 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 57 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,00058 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,47 | 1 |
| A08.14.002 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени | 0,39 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,89 | 7 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 3 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,27 | 4 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,44 | 4 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,64 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,36 | 1 |
| A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,023 | 1 |
| A16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,029 | 1 |
| A16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,029 | 1 |
| A16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,03 | 1 |
| A16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,0048 | 1 |
| A16.28.068 | Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов | 0,23 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,00058 | 4 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СCД | СКД |
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 240 | 5040 | ||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 210 | 4410 | ||
| Ниволумаб | 0,07 | мг | 480 | 6720 | ||
| Пембролизумаб | 0,056 | мг | 200 | 2600 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Кабозантиниб | 0,061 | мг | 60 | 1800 | ||
| Ленватиниб | 0,11 | мг | 12 | 3600 | ||
| Ленватиниб | 0,057 | мг | 8 | 2400 | ||
| Регорафениб | 0,11 | мг | 160 | 3360 | ||
| Сорафениб | 0,27 | мг | 800 | 144000 |
________________.
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,088 | 3 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,84 | 4 |
Стандарт медицинской помощи взрослым при гепатоцеллюлярном раке печени (диспансерное наблюдение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С22.0 Печеночноклеточный рак.
1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,5 | 3 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,75 | 3 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,25 | 3 |
Электронный текст документа.
Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 31.03.2021,.
N 0001202103310048.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)