Карбоплатин

Алкилирующие средства || Препараты платины || Противоопухолевые препараты другие

 Carboplatinum ( сarboplatini).

 Диамин [1,1-Циклобутандикарбоксилат]платина.

• C76.0 Злокачественное новообразование головы, лица и шеи
• C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
• C62 Злокачественное новообразование яичка
• C56 Злокачественное новообразование яичника
• C53 Злокачественное новообразование шейки матки
• C54 Злокачественное новообразование тела матки
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
• C43 Злокачественная меланома кожи
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

 41575-94-4.

 Алкилирующее, иммунодепрессивное, противоопухолевое, цитостатическое.

 Кристаллический порошок. Растворим в воде до концентрации 14 мг/мл, pH 1% раствора 5-7, практически нерастворим в этаноле, ацетоне и диметилацетамиде.

 Бифункционально алкилирует нити ДНК, перекрестно взаимодействует с межцепочечными водородными связями, что приводит к нарушению матричной функции ДНК, длительному неспецифичному подавлению биосинтеза нуклеиновых кислот и гибели клетки. Вызывает остановку роста и обратное развитие многих видов опухолей. Регрессия первичных опухолей и метастазов связана с влиянием «платинизации» на иммунную систему организма. При использовании комбинации цисплатин - циклофосфамид и карбоплатин - циклофосфамид в лечении больных раком яичников III-IV стадии объективный эффект составил 50-75% и 59-61% соответственно при равной продолжительности жизни. При длительном применении возможно проявление отдаленного эффекта - развитие вторичных злокачественных опухолей, дегенеративные изменения половых желез, приводящие к аменорее или азоспермии, снижение фертильности. В экспериментальных исследованиях in vivo >in vivo и in vitro >in vitro проявляет мутагенные, эмбриотоксические и тератогенные свойства.
 После в/в введения (300-500 мг/м²) при сl креатинина около 60 мл/мин и выше концентрация в плазме снижается двухфазно: длительность первой фазы - 1,1-2 второй - 2,6-5,9 Увеличение плазменной концентрации в зависимости от дозы и AUC описывается линейной фармакокинетикой. Клиренс, объем распределения и среднее время циркуляции в крови составляют соответственно 4,4 л/ 16 л и 3,5 Практически не связывается с белками плазмы, однако высвобождаемая из карбоплатина платина необратимо соединяется с белками, и ее 1/2T₁/2 составляет 5 дней. Подвергается гидролизу с образованием активных соединений, которые взаимодействуют с молекулами ДНК. Основным путем элиминации является почечная экскреция; при значениях клиренса креатинина 60 мл/мин и выше 65% дозы выводится с мочой в течение 12 а в течение 24 ч - 71% и только 3-5% платины выделяется в течение 24-96 При нарушениях функции почек и у людей пожилого возраста (вероятно снижение почечной фильтрации) необходимы корректировка режима дозирования и снижение дозы, возможна кумуляция и увеличение времени воздействия на костный мозг (так, при AUC 4-5 мг/мл/мин тромбоцитопения и лейкопения составляют 16 и 13% соответственно, при AUC 6-7 мг/мл/мин - 33 и 34%).

 Рак яичников. герминогенные опухоли у мужчин и женщин. рак легкого мелкоклеточный и немелкоклеточный. злокачественные новообразования головы и шеи. рак шейки и тела матки. молочной железы. мочевого пузыря. саркома мягких тканей. меланома.

 Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие системные инфекции, нарушение функции почек, слуха, асцит или экссудативный плеврит, угнетение функции костного мозга, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия, пожилой (старше 65 лет) и детский возраст.

 Фармацевтически несовместим с солями алюминия (при взаимодействии наблюдается образование осадка, приводящего к снижению эффективности). Усиливает (взаимно) нефротоксичность пропранолола, аминогликозидов, а также эффекты других препаратов, оказывающих нефротоксическое, нейротоксическое, ототоксическое и миелосупрессивное действие. Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Наблюдается перекрестная устойчивость с цисплатином, усиливает вызванное ранее данным препаратом нейротоксическое и ототоксическое действие (наблюдается у 30% больных). Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению, тромбоцитопению).

 Симптомы. Тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, гепатотоксичность, кровотечения.
 Лечение. Госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия; при необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

 В/в, дозу подбирают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, схемы противоопухолевой терапии, корректируют на основании клинического эффекта, степени тяжести токсического действия. При предшествующем лечении миелосупрессивными препаратами, у больных с исходной гипофункцией костномозгового кроветворения, общем тяжелом состоянии дозы снижают на 20-25%. При нарушении функции почек дозу карбоплатина корректируют в соответствии с клиренсом креатинина.

 Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Должны быть предусмотрены адекватные меры для диагностики и лечения возможных осложнений, в тч купирование анафилактических реакций (адреналин, кислород, антигистаминные средства, кортикостероиды ). До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, азота мочевины, билирубина, клиренса креатинина, количества лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, активности АСТ, концентрации калия, магния, натрия, кальция, полное неврологическое обследование, включая аудиометрию. Вследствие развития кумулятивного действия лечение следует проводить не чаще 1 раза в 4 нед (время восстановления функции костного мозга), количество тромбоцитов должно быть более 100·10⁹/л, лейкоцитов 2·10⁹/л. Максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов наблюдается через 2-3 нед после введения. Восстановление до уровня, позволяющего введение очередной дозы карбоплатина, как правило, занимает не менее 4 нед.
 Необходима корректировка режима дозирования у больных старше 65 лет (на 10% увеличивается риск развития периферической нейропатии), у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек (в зависимости от клиренса креатинина) или при сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.
 Тошнота и рвота развиваются через 6-12 ч после введения препарата и продолжаются в течение 24 ч (необходимо назначение противорвотных средств). Развитие аллергических реакций наблюдается в течение нескольких минут после введения. Ототоксическое действие проявляется снижением порога слышимости на верхних частотах. При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале - следует немедленно проконсультироваться с врачом. При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить стоматологические вмешательства; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений. Следует отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска ). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены. Во время лечения необходимо использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками - тщательно промыть водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда ).

• 95₽ Паракт (4 фирмы)
• 928₽ Карбоплатин-Тева (Pharmachemie )
• 400-2150₽ Карбоплатин (7 фирм)
• 899-2311₽ Кемокарб (2 фирмы)
• 2200₽ Карбоплатин-ЛЭНС (2 фирмы)
• 2905₽ Карбоплатин-РОНЦ (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ) )
• DCН
• DCН + пертузумаб
• DCН5 + пертузумаб
• — Бластокарб
• ЕС
• — Ириноплат
• — Карбоплатин ВМ
• — Карбоплатин-Эбеве
• — Карботера (3 фирмы)
• — Параплатин
• СР
• — Циклоплатин
• Показать все