Description
Для определения ишемии миокарда в кардиологии используются записи ЭКГ в покое, ежедневный мониторинг ЭКГ, MEV, тест беговой дорожки, фармакологические тесты, сцинтиграфия миокарда. В серии этих исследований стресс-эхокардиография отличается высокой чувствительностью (74-97%) и специфичностью (64-100%). Техника стресс-эхокардиографии сочетает в себе двухмерную эхокардиографию и стресс-тестирование для выявления ишемического ответа миокарда на тот или иной тип контролируемого заражения. Основным критерием стресс-эхоКГ является патологическая кинетика левого желудочка, регистрируемая в ответ на индуцированную нагрузку.
Additional facts
Основы и необходимость стресс-эхокардиографии устанавливаются кардиологом. Целью стресс-эхокардиографии является выявление скрытой недостаточности коронарного кровообращения. В процессе стресс-эхокардиографии выявляются наиболее ранние поражения коронарных артерий, поскольку нарушение сократимости миокарда предшествует последующим признакам ишемии - боли в груди, нарушениям ЭКГ. Стресс-ЭхоКГ показан для ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка, изменений внутривенной проводимости, электролитного дисбаланса , А также в случае ложноположительных или ненадежных результатов стресс-теста.
При стресс-эхокардиографии проводится прогностическая оценка стабильной формы стенокардии: отсутствие инициированной ишемии указывает на низкий уровень, а выявление выявляет высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. При стресс-эхокардиографии после инфаркта миокарда или операции по поводу АКШ проводится динамический мониторинг эффективности реабилитации и тактики лечения. Стресс-эхокардиография с фармакологическими тестами может быть выполнена в тех случаях, когда невозможно выполнить тест беговой дорожки или VEM, а также если пациент не достигает требуемой нагрузки. Стресс-эхокардиография может быть полезна не только для выявления ишемической болезни сердца, но и для оценки резервов сократительной способности миокарда для различных пороков сердца - аортального стеноза, митральной недостаточности и стеноза.
При стресс-эхокардиографии проводится прогностическая оценка стабильной формы стенокардии: отсутствие инициированной ишемии указывает на низкий уровень, а выявление выявляет высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. При стресс-эхокардиографии после инфаркта миокарда или операции по поводу АКШ проводится динамический мониторинг эффективности реабилитации и тактики лечения. Стресс-эхокардиография с фармакологическими тестами может быть выполнена в тех случаях, когда невозможно выполнить тест беговой дорожки или VEM, а также если пациент не достигает требуемой нагрузки. Стресс-эхокардиография может быть полезна не только для выявления ишемической болезни сердца, но и для оценки резервов сократительной способности миокарда для различных пороков сердца - аортального стеноза, митральной недостаточности и стеноза.
Contraindications
Факторами, ограничивающими использование стресс-эхокардиографии, являются сниженные возможности визуализации структур сердца при ожирении, гигантомастии, гипервентиляции легких, субъективизме интерпретации результатов. Ограниченное использование эхокардиографии от стресса с физическим разрывом вызвано тем, что треть пациентов не может достичь необходимой нагрузки из-за патологии легких, периферических сосудов, суставов и неудовлетворительной физической подготовленности. Стресс-эхокардиография противопоказана при остром инфаркте миокарда, в анамнезе тромбоэмболии, застойной сердечной недостаточности, расслоении аневризмы аорты, почечной, дыхательной и тяжелой печеночной недостаточности.
Evaluation of results
Нормальная реакция миокарда в ответ на стресс в процессе стресс-эхокардиографии характеризуется гиперкинезом стенки ЛЖ, увеличением фракции выталкивания, отсутствием нарушений кинетики стенки, утолщением стенки во время систолы, уменьшением Конечный систолический объем. В случае патологического ответа (положительный стресс-эхоКГ-тест) можно определить участки с нарушенной кинетикой (акинезия, гипокинезия, дискинезия), увеличение конечного систолического объема ЛЖ, уменьшение утолщения стенки систолы, снижение EF до 35% и ниже, увеличение RV О тяжести ишемических изменений, выявленных во время стресс-эхокардиографии, судят по количеству пораженных областей ЛЖ, типу асинергических изменений, времени развития и исчезновения расстройств.
Possible complications
В процессе стресс-эхокардиографии могут возникнуть побочные эффекты, которые послужат основой для остановки теста: головная боль, тремор мышц, тошнота, желудочковая систола и наджелудочковый спазм. Небольшие осложнения стресс-эхоКГ включают короткие эпизоды судорог (до 2 минут), гемодинамическую негемодинамическую тахикардию. Тяжелыми осложнениями стресс-эхокардиографии, требующими срочной сердечно-легочной реанимации, являются острый коронарный синдром, фибрилляция желудочков, асистолия.