Description
Лечение внематочной (внематочной) беременности включает удаление яйцеклетки, имплантированной в яичник, фаллопиеву трубу или брюшную полость, то есть вне матки. Наиболее распространенным хирургическим прерыванием беременности является внематочная локализация с помощью тубэктомии (удаление маточной трубы) или туботомии (удаление яйцеклетки при сохранении маточной трубы). На ранних стадиях внематочной беременности происходит ее медицинское прерывание.
Additional facts
Выбор лечения внематочной беременности в гинекологии зависит от продолжительности и степени повреждения соответствующего органа и от намерений пациента в отношении будущих беременностей. При принятии решения о сохранении маточных труб всегда существует риск вторичной беременности маточных труб в той же трубе.
Хирургическое лечение внематочной беременности может быть выполнено с помощью лапаротомного или менее травматического стандартного лапароскопического доступа. Важным показателем объема операции является оценка структурно-функционального состояния второй маточной трубы, которая проводится во время лапаротомии или лапароскопии. Лапароскопическая хирургия предпочтительнее, потому что она сводит к минимуму вероятность повторной внематочной беременности, обструкции липких труб и других осложнений. В случае перелома фаллопиевой трубы, сопровождающегося шоком и клиникой острого живота, показана экстренная хирургическая поддержка.
Перед началом лапароскопии под общим наркозом гинеколог проводит гинекологическое обследование, чтобы оценить состояние шейки матки, размеры матки и наличие дополнительных структур вокруг придатков. Сразу после введения лапароскопа в присутствии гемоперитонеума кровь отсасывается. Во время осмотра таза спайки отделяются, а яичники и яичники тщательно осматриваются. При наличии яйцеклетки в маточной трубе последняя выглядит как утолщение веретена, иногда в стенке трубки возникают кровоизлияния. Когда происходит трубчатый аборт, яйцеклетка видна в брюшном отверстии трубки или обнаруживается в аспирированных сгустках крови. Когда эмбриональное яйцо находится в фимбриальной части трубки, вы можете использовать его тиснение.
После обследования принимается решение об объеме лапароскопической операции: туботомия, резекция маточной трубы или тубэктомия. Преимущество труботомии и резекции трубки заключается в сохранении маточной трубы как органа, способного к полноценному функционированию. К тубэктомии прибегают в случае, если сохранение трубки нецелесообразно из-за необратимости ее изменений. В заключение, при лапароскопии проводится реабилитация брюшной полости для предотвращения образования спаек.
Хирургическое лечение внематочной беременности может быть выполнено с помощью лапаротомного или менее травматического стандартного лапароскопического доступа. Важным показателем объема операции является оценка структурно-функционального состояния второй маточной трубы, которая проводится во время лапаротомии или лапароскопии. Лапароскопическая хирургия предпочтительнее, потому что она сводит к минимуму вероятность повторной внематочной беременности, обструкции липких труб и других осложнений. В случае перелома фаллопиевой трубы, сопровождающегося шоком и клиникой острого живота, показана экстренная хирургическая поддержка.
Лапароскопия.
Лапароскопическое прерывание беременности с эктопической локализацией показано, когда трофобласт прикреплен в ампулярном или истмическом срезах маточной трубы и диаметр пораженной трубки составляет менее 5 дней; Больший диаметр поражения связан с высоким риском кровотечения и трудностью удаления частей яйца через лапароскопические отверстия. При удовлетворительном состоянии женщины лапароскопическая операция может быть применена в случае прерванной трубной беременности. Противопоказаниями к лапароскопическому лечению внематочной беременности из-за высокой вероятности кровотечения является локализация трофобласта в рудиментарном роге матки.Перед началом лапароскопии под общим наркозом гинеколог проводит гинекологическое обследование, чтобы оценить состояние шейки матки, размеры матки и наличие дополнительных структур вокруг придатков. Сразу после введения лапароскопа в присутствии гемоперитонеума кровь отсасывается. Во время осмотра таза спайки отделяются, а яичники и яичники тщательно осматриваются. При наличии яйцеклетки в маточной трубе последняя выглядит как утолщение веретена, иногда в стенке трубки возникают кровоизлияния. Когда происходит трубчатый аборт, яйцеклетка видна в брюшном отверстии трубки или обнаруживается в аспирированных сгустках крови. Когда эмбриональное яйцо находится в фимбриальной части трубки, вы можете использовать его тиснение.
После обследования принимается решение об объеме лапароскопической операции: туботомия, резекция маточной трубы или тубэктомия. Преимущество труботомии и резекции трубки заключается в сохранении маточной трубы как органа, способного к полноценному функционированию. К тубэктомии прибегают в случае, если сохранение трубки нецелесообразно из-за необратимости ее изменений. В заключение, при лапароскопии проводится реабилитация брюшной полости для предотвращения образования спаек.
Лапаротомия.
Абдоминальное вмешательство прослеживается в случае серьезного общего состояния пациента, невозможности выполнить лапароскопию из-за усиления спаек. Если женщина заинтересована в сохранении фертильности, фаллопиеву трубу удаляют с помощью атравматических инструментов и шовного материала. Если пациент не хочет рожать в будущем, невозможно сохранить придатки, состояние геморрагического шока выполняют сальпингэктомией или сальпингофорэктомией. При кровотечении под угрозой в случае обнаружения яйцеклетки в рудиментарном роге происходит гистерэктомия. Во время операции и послеоперационного периода может потребоваться проведение инфузионной терапии и восполнение потери элементов крови.
|