Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести

• ICD-10
• B25 Cytomegaloviral disease
• B25.9 Cytomegaloviral disease, unspecified
• B25.1 Cytomegaloviral hepatitis (K77.0*)
• B25.0 Cytomegaloviral pneumonitis (J17.1*)
• B25.8 Other cytomegaloviral diseases
• B25.2 Cytomegaloviral pancreatitis (K87.1*)

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1416н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 26 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27327.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1416н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелой степени тяжести.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	в25.0+	Цитомегаловирусная пневмония (J17.1)
	в25.1+	Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)
	в25.2+	Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1)
	в25.8	Другие цитомегаловирусные болезни
	в25.9	Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001		Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,9	1
B01.014.001		Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.003		Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,3	1
B01.023.001		Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,9	1
B01.028.001		Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,9	1
B01.029.001		Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1
B01.031.001		Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,9	1
B01.037.001		Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.048		Исследование уровня плазминогена в крови	0,7	1
A09.05.649		Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,7	1
A09.05.050		Исследование уровня фибриногена в крови	0,7	1
A09.19.009		Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	0,9	1
A09.23.004		Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1
A12.23.004		Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1
A11.23.001		Спинномозговая пункция	0,2	2
A12.05.005		Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
A12.05.006		Определение резус-принадлежности	0,5	1
A12.05.014		Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,7	1
A12.05.015		Исследование времени кровотечения	0,7	1
A09.05.284		Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	1
A12.06.015		Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,3	1
A12.06.019		Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1
A12.09.005		Пульсоксиметрия	0,5	3
A26.05.001		Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	1
A26.05.011		Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus)	0,9	1
A26.05.013		Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,5	1
A26.05.017		Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	1
A26.06.015		Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови	0,1	1
A26.06.016		Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,1	1
A26.06.017		Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamidia psitaci) в крови	0,05	1
A26.06.022		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	1	1
A26.06.028		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus) в крови	1	1
A26.06.034		Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1
A26.06.036		Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
A26.06.041		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
A26.06.045		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,8	1
A26.06.047		Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,5	1
A26.06.048		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,9	1
A26.06.057		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,1	1
A26.06.067		Определение антител к респираторному синцитиальному вирусу (Respiratory syncytial virus) в крови	0,1	1
A26.06.081		Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,5	1
A26.07.007		Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1
A26.08.001		Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,5	1
A26.08.005		Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,8	1
A26.09.006		Микробиологическое исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)	0,3	1
A26.19.001		Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,9	1
A26.19.002		Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,9	1
A26.19.003		Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	0,9	1
A26.28.009		Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	1
B01.003.004.001		Местная анестезия	0,6	1
B03.016.003		Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004		Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006		Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002		Эхокардиография	0,8	1
A04.16.001		Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.23.001		Нейросонография	0,3	1
A04.28.002		Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,8	1
A05.10.006		Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.001		Электроэнцефалография	0,3	1
A05.23.009		Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
A06.08.003		Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
A06.09.007		Рентгенография легких	0,9	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.08.009		Интубация трахеи	0,4	1
A11.09.007		Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1
A11.12.001		Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
A11.23.001		Спинномозговая пункция	0,2	2
B01.003.004.001		Местная анестезия	0,6	1
B01.003.004.010		Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,8	7
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	7
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	7
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,8	7
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,2	1
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,2	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,2	1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	2
A12.23.004	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	2
A12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.001	Исследование сD3+ лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.002	Исследование сD4+ лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.003	Исследование сD8+ лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.004	Исследование сD16+/CD56+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.005	Исследование сD19+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.006	Исследование сD20+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.007	Исследование сD21+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.008	Исследование сD25+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.009	Исследование сD45+лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.010	Исследование сD3 HLADR лимфоцитов	0,3	2
A12.06.001.011	Исследование HLADR лимфоцитов	0,3	2
A12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,3	2
A12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,3	2
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1
A12.06.012	Исследование антилейкоцитарных антител в крови	0,2	1
A12.06.013	Исследование антитромбоцитарных антител в крови	0,2	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,8	7
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	3
A26.01.014	Микологическое исследование пунктата пролежня на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	2
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	2
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,9	2
A26.09.021	Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1
A26.09.022	Микроскопическое исследование мазков мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1
A26.09.023	Микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)	0,1	1
A26.09.024	Микологическое исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1
A26.09.025	Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)	0,1	1
A26.09.026	Микологическое исследование мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans)	0,1	1
A26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	7
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	8
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,9	3
A05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований	0,9	3
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,8	2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.08.009	Интубация трахеи	0,4	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	6,5	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	2
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		г	0,04	0,1
		Папаверин		г	0,04	0,1
A05AA	Препараты желчных кислот		0,1
		Урсодезоксихолевая кислота		г	0,5	5
A05AX	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,6
		Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы		г	0,975	9,75
		Артишока листьев экстракт		г	0,6	6
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,3
		Расторопши пятнистой плодов экстракт		г	0,105	10,5
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	300
		Бифидобактерии бифидум + Энтерококкус фециум		таблетка	1	12
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5
		Альбумин человека		мл	200	600
в05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		0,4
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	600
в05CX	Другие ирригационные растворы		0,4
		Декстроза		мл	200	600
в05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	200	800
		Калия хлорид		мл	10	40
		Кальция хлорид		мл	2	6
в06AA	Ферментные препараты		0,4
		Химотрипсин		г	0,01	0,07
с05BA	Гепарины или гепариноиды для местного применения		0,05
		Гепарин натрия		ME	30000	60000
H02AB	Глюкокортикоиды		0,06
		Дексаметазон		г	0,01	0,01
		Преднизолон		г	0,1	0,3
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,2
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		г	1 + 0,2	10 + 2
		Ампициллин + [Сульбактам]		г	4 + 2	40 + 20
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		г	3	30
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,6
		Цефотаксим		г	3	30
		Цефтриаксон		г	2	14
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05
		Цефепим		г	2	20
J01FA	Макролиды		0,1
		Азитромицин		г	0,5	2,5
J01XD	Производные имидазола		0,1
		Метронидазол		г	0,5	5
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		г	0,15	1,05
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,26
		Валацикловир		г	1,5	15
		Валганцикловир		г	0,9	9
		Ганцикловир		г	0,5	3,5
		Фамцикловир		г	0,75	7,5
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,2
		Инозин Пранобекс		г	1,5	15
		Кагоцел		г	0,072	0,36
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,1
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	175
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,5
		Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный		мл	20	200
K03BA	Кортикостероиды для местного применения		0,3
		Будесонид		г	0,001	0,012
L03AB	Интерфероны		0,9
		Интерферон альфа-2а		ME	1000000	10000000
		Интерферон альфа-2b + Таурин		ME	250000	2750000
L03AC	Интерлейкины		0,01
		Интерлейкин-2		г	0,001	0,002
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,7
		Меглюмина акридонацетат		г	0,25	1,5
		Тилорон		г	0,125	0,875
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,7
		Ибупрофен		г	0,8	6
N02BB	Пиразолоны		0,6
		Метамизол натрия		мл	2	8
N02BE	Анилиды		0,6
		Парацетамол		г	1	4
N03AE	Производные бензодиазепина		0,05
		Клоназепам		г	0,001	0,01
N03AG	Производные жирных кислот		0,01
		Вальпроевая кислота		г	0,3	3
R05C	Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами		0
		Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол		мл	30	210
R05CB	Муколитические препараты		0,1
		Амброксол		г	0,06	0,42
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	500	3500

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,05	мл	250	500
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	0,1	доза	2	6
Свежезамороженная плазма	0,05	доза	2	2
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Антирефлюксная смесь	0,01	21
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	0,01	21
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	0,01	21
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,01	21
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,01	21
Основной вариант стандартной диеты	0,7	21
Энтеральное питание (ЭП)	0,05	7
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения	0,2	21

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 18.03.2013.

• Cytomegalovirus infection in pregnant women
• Cytomegalovirus infection
• Cytomegalovirus hepatitis
• Cytomegalovirus infection in children
• Uterine hypoplasia
• Infectious mononucleosis
• Infectious mumps
• Heerfordt syndrome

• Острый панкреатит
• Цитомегаловирусная болезнь у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах (в дневном стационаре)