Tramal 50

• Tramadol (100 мг)

Opioid non-narcotic analgesics

 1 суппозиторий содержит трамадола гидрохлорида 100 мг; в блистере 5 шт., в коробке 1 блистер.
 1 мл (40 капель) раствора для приема внутрь - 100 мг; во флаконах по 10 или 96 мл.
 1 капсула - 50 мг; в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.
 1 мл раствора для инъекций - 50 мг; в ампулах по 1 или 2 мл, в коробке 5 шт.
 1 таблетка, покрытая оболочкой, ретард - 100 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 или 3 блистера.

 Фармакологическое действие -.
 Анальгезирующее.
 Стимулирует опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина.

 После приема внутрь всасывается более 90% дозы, биодоступность - 68%, после ректального применения - несколько выше (79%). max >Cmax достигается через 2 max >Cmax Трамала ретард - через 4-5 Связывание с белками крови - 20%, 1/2 >T1/2 из плазмы - 6 активного метаболита - 6,7 Метаболизируется в печени, экскретируется (в неизмененной форме и в виде метаболитов) через почки - 90%, с фекалиями - 10%. Проникает через плацентарный барьер (до 80%) и в материнское молоко (0,1%).

 Острые и хронические боли (сильные и умеренные): в хирургии. акушерстве. онкологии. ревматологии. ортопедии. после стоматологических вмешательств. в неврологии. при инфаркте миокарда. ишемии нижних конечностей.

 Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает (взаимно) эффект транквилизаторов, снотворных, алкоголя веществ, угнетающих ЦНС. Карбамазепин ослабляет действие.

 Дозировка - индивидуальная, в зависимости от степени тяжести заболевания и чувствительности больного.
 Суппозитории: ректально, взрослым и детям старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг по 1 супп., при болях, лучше на ночь, но не более 4 супп. в сутки.
 Раствор для приема внутрь: внутрь, взрослым и детям массой тела свыше 50 кг начальная доза - 20 капель, при недостаточном эффекте через 30-60 мин можно принять следующую дозу, но не более 8 доз в сутки. Начальная доза для детей старше 1 года с массой тела меньше 50 кг - 1-2 мг/кг массы тела (1 капля = 2,5 мг трамадола), дозу можно повторить 3-4 раза в сутки.
 Капсулы: обычная начальная доза для взрослых и детей старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг - 1 капс., при недостаточном терапевтическом эффекте дозу повторяют не ранее чем через 30-60 мин, но не более 8 капс. в сутки.
 Раствор для инъекций: в/в, медленно, взрослым и детям старше 12 лет и массой тела свыше 50 кг начальная доза - 50-100 мг, при отсутствии эффекта дозу можно повторить, но не ранее, чем через 30-60 мин, максимальная суточная доза - 400 мг. Кратковременная или длительная инфузия: начальную дозу 50-100 мг вводят в течение 20 мин, затем продолжают инфузию со скоростью 12 мг/ В/м или п/к: начальная доза - 50-100 мг, повторно по мере надобности по 50 мг, но не более максимальной суточной дозы. Детям старше 1 года - в/в, в/м или п/ по 1-2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 4-8 мг/кг массы тела.
 Таблетки ретард: внутрь, по 1-2 табл. через каждые 12 обычно утром и вечером. Суточная доза - 400 мг. В исключительных случаях (онкология) возможно сокращение интервала приема до 6 ч и увеличение суточной дозы.

 Симптомы: миоз. рвота. сердечно-сосудистый коллапс. угнетение ЦНС. кома. судороги. угнетение дыхания.
 Лечение: введение налоксона, бензодиазепинов. Минимально элиминируется из крови посредством гемодиализа и гемоперфузии.

 Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя и управления автотранспортом и механическим оборудованием (изменяется скорость реакции).

 Раствор трамадола нельзя смешивать в одном шприце с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, глицерилтринитрата.

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10-25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 5 лет.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• T14.9 Injury, unspecified
• R52.1 Chronic intractable pain
• R52.2 Other chronic pain
• R52.0 Acute pain
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice