.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Парацетамол + Трамадол

Парацетамол + Трамадол (Paracetamol+Tramadol)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Компоненты комплексного вещества

Парацетамол
Трамадол

Входит в состав: (цены в аптеках)

Аналоги по действию

Похож Цены
52%
51%
49%

Содержание


Названия

 Русское название: Парацетамол + Трамадол.
 Английское название: Paracetamol+Tramadol.

Латинское название

 Paracetamolum + Tramadolum ( Paracetamoli + Tramadoli).

Фарм Группа

 • Анилиды в комбинациях.
 • Опиоидные ненаркотические анальгетики в комбинациях.

Увеличить Нозологии

 • R52,0 Острая боль.
 • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
 • R52,2 Другая постоянная боль.

Характеристика вещества

 Комбинированное ЛС, содержащее трамадол и парацетамол.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - болеутоляющее.
 Трамадол активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Оказывает седативное действие на ЦНС.
 Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Блокирует циклооксигеназу преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой оболочки ЖКТ, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.
 Благодаря парацетамолу наступает быстрое обезболивание, в то время как трамадол обеспечивает пролонгированный эффект.
 При приеме внутрь ЛС быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ; всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. Биодоступность трамадола — 75%, при повторном применении увеличивается до 90%. Tmax в плазме крови парацетамола составляет 1 ч и не изменяется при совместном применении с трамадолом. Связывание с белками плазмы трамадола и парацетамола — около 20%, объем распределения — около 0,9 л. Трамадол метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-десметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени. Т1/2 трамадола составляет 4,7–5,1 ч, парацетамола — 2–3 Трамадол (около 30%) и его метаболиты (около 60%) выводятся из организма главным образом через почки. Парацетамол и его конъюгаты выделяются почками.

Показания к применению

 Болевой синдром (средней и сильной интенсивности различной этиологии, в тч воспалительного, травматического, сосудистого происхождения). Обезболивание при проведении болезненных диагностических манипуляций или терапевтических мероприятий.

Противопоказания

 Гиперчувствительность; острая интоксикация алкоголем или ЛС. Угнетающими ЦНС. Снотворными. Наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами; одновременное применение ингибиторов МАО (или период в течение 2 нед после их отмены); тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (Cl кретинина.

Ограничения к использованию

 Состояние шока, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, склонность к судорогам (у больных эпилепсией, контролируемой медикаментозно, может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, дыхательная недостаточность, одновременное применение психотропных и других болеутоляющих средств центрального действия, местных анестетиков, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, боль в брюшной полости неясного генеза («острый живот»), пожилой возраст (старше 75 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

 Не следует применять при беременности и в период кормления грудью.

Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Головная боль. Слабость. Повышенная утомляемость. Заторможенность. Парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность. Ажитация. Тревожность. Тремор. Спазмы мышц. Эйфория. Эмоциональная лабильность. Галлюцинации). Сонливость. Нарушение сна. Спутанность сознания. Нарушение координации движений. Судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических средств). Депрессия. Амнезия. Нарушение когнитивной функции. Парестезия. Неустойчивость походки. Нарушение зрения. Вкуса.
 Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности печеночных ферментов, как правило без развития желтухи.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): тахикардия. Ортостатическая гипотензия. Синкопе. Коллапс. Сульфгемоглобинемия; при длительном приеме в дозах. Значительно превышающих рекомендованные. — апластическая анемия. Панцитопения. Агранулоцитоз.
 Со стороны мочеполовой системы. Затруднение мочеиспускания, задержка мочи, дизурия; при длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).
 Со стороны кожных покровов. Многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса - Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
 Аллергические реакции. Крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь.
 Прочие. Диспноэ; гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы; потливость, нарушение менструального цикла.
 При длительном применении — развитие лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушение сна, психомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника). При резкой отмене — синдром отмены.

Взаимодействие

 Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) не рекомендуется, тд; анальгетический эффект снижается в результате конкурентного взаимодействия с рецепторами, и возникает риск синдрома отмены. При совместной терапии с другими ЛС, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (например снотворными средствами или транквилизаторами), а также при одновременном приеме алкоголя, побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены.
 Индукторы микросомального окисления (в тч карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгетический эффект и его длительность. Налоксон активирует дыхание, устраняет анальгезию.
 Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола, а этанол способствует развитию острого панкреатита. Длительное совместное использование парацетамола и других НПВС повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунизал повышает концентрацию парацетамола в плазме крови (на 50%) и риск развития гепатотоксичности.
 Совместное применение со средствами, понижающими порог эпилептиформных судорог (например селективными ингибиторами захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками), может увеличить опасность возникновения судорог.
 Препараты, ингибирующие изофермент CYP3А4 цитохрома Р450, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.
 Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксичного действия парацетамола.
 Скорость всасывания увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается колестирамином.
 При приеме в течение длительного времени препарат усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.

Передозировка

 В случае острой передозировки симптомы могут включать признаки передозировки трамадола или парацетамола.
 Трамадол. Миоз, рвота, колапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра вплоть до апноэ.
 Парацетамол. Острая передозировка - диарея. Снижение аппетита — развивается через 6–14 ч после приема. Хроническая — отек мозга. Гипокоагуляция. Развитие ДВС-синдрома. Гипогликемия. Метаболический ацидоз. Аритмия. Коллапс; редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз) — через 2–4 суток.
 Лечение: промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, лигнин гидролизный), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, обеспечение проходимости дыхательных путей. Для устранения угнетения дыхания (симптом передозировки трамадола) применяется налоксон. Судороги, появляющиеся при токсических дозировках, могут быть устранены диазепамом. Трамадол минимально выводится из сыворотки путем гемодиализа или гемофильтрации, поэтому проведение только данных мероприятий для терапии передозировки является неэффективным.
 При появлении симптомов передозировки парацетамола: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина — через 8–9 ч после передозировки, и N-ацетилцистеина — через 12 Необходимость в проведении дополнительных мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Способ применения и дозы

 Внутрь.

Меры предосторожности применения

 Пациент должен быть проинформирован о необходимости соблюдения режима дозирования. Не следует одновременно применять без консультации врача разные ЛС, содержащие трамадол и парацетамол.
 У пациентов, имеющих склонность к злоупотреблению ЛС или возникновению зависимости, лечение должно проводиться в течение короткого периода под тщательным врачебным наблюдением.
 В период лечения запрещается принимать алкоголь. Риск развития повреждений печени и передозировки возрастает у больных с алкогольным гепатозом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
 Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.