Kanamycin sulfate

• Kanamycin (1 г)

Aminoglycosides

 Порошок для приготовления инъекционного раствора содержит канамицина сульфата 1 г; во флаконе 10 мл, в коробке 50 флаконов.

 Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, антибактериальное.
 Нарушает синтез белка в микробной клетке.

 Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Enterobacter spp. (в тч Enterobacter aerogenes), Serratia, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp., а также в отношении штаммов Mycobacterium tuberculosis, устойчивых к стрептомицину, ПАСК, изониазиду противотуберкулезным препаратам (кроме виомицина). Малоэффективен или неэффективен в отношении Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, вacteroides spp. анаэробных бактерий, грибов, вирусов и большинства простейших. Штаммы микроорганизмов, устойчивые к бензилпенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину, эритромицину , в большинстве случаев сохраняют чувствительность к канамицину (канамицину сульфату и канамицину моносульфату).

 При в/м введении быстро всасывается и определяется в крови в терапевтической концентрации в течение 8 ч после введения. При в/в капельном введении терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12 В высоких концентрациях обнаруживается в тканях почек, в несколько меньших - в тканях печени, миокарда, костной ткани. Обнаруживается в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Плохо проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает и концентрация в ликворе составляет 30-60% от концентрации в крови. Канамицина сульфат обнаруживается в терапевтических концентрациях в раневом отделяемом и грануляциях. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, в первые 4-6 ч в моче создаются высокие концентрации препарата. При нарушении выделительной функции почек выведение канамицина сульфата замедляется и наблюдается кумуляция препарата.
 При применении в виде аэрозольных ингаляций канамицина сульфат плохо всасывается в кровь, создавая высокие концентрации в легких и верхних дыхательных путях.

 Канамицина моносульфат. Кишечные инфекции. вызванные чувствительной к препарату микрофлорой (дизентерия. дизентерийное бактерионосительство. бактериальный колит. энтероколит). санация кишечника в предоперационном периоде при подготовке к оперативным вмешательствам на ЖКТ.
 Канамицина сульфат. Тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис. менингит. перитонит. септический эндокардит). инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония. абсцесс легкого. эмпиема плевры ). инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит. цистит. уретрит). гнойные осложнения в послеоперационном периоде. инфицированные ожоги заболевания. вызванные вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (в тч устойчивыми к антибиотикам). туберкулез легких органов (при устойчивости к противотуберкулезным препаратам I и II ряда).

 Несовместим с антибиотиками с ото- и/или нефротоксическим действием (стрептомицин, гентамицин, мономицин, полимиксин, виомицин), диуретиками (фуросемид), миорелаксантами (усиление и удлинение периода миорелаксации). При сочетании с пенициллинами антибактериальная активность повышается.

 В/м, в/в капельно, внутриполостно. В/м, разовую дозу (0,5 или 1 г) растворяют в 2 или 4 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% растворе новокаина.
 В/в капельно, разовую дозу (0,5 г) растворяют в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 60-80 капель/мин.
 При инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза для взрослых при в/м и в/в введении - 0,5 г, суточная - 1-1,5 г (по 0,5 г каждые 8-12 ч), максимальная суточная доза - 2 г (по 1 г через 12 ч). Курс лечения - 5-7 дней. Детям (только в/м): средняя суточная доза для детей до 1 года - 0,1 г/сут, от 1 до 5 лет - 0,3 г/сут, старше 5 лет - 0,3-0,5 г/сут, максимальная суточная доза - 15 мг/кг, суточная доза делится на 2-3 введения; недоношенным и детям первого месяца жизни - только по жизненным показаниям.
 При туберкулезе - в/м, взрослым - по 1 г 1 раз в сутки, детям - по 15 мг/кг/сут. Каждый 7-й день - перерыв, число циклов и общая продолжительность лечения определяются стадией и особенностями течения заболевания.
 В полости (плевральную, суставную) для промываний вводят по 10-50 мл 0,25% водного раствора (суточная доза не должна превышать рекомендуемую для парентерального введения). При проведении перитонеального диализа растворяют 1-2 г в 500 мл диализирующей жидкости. Продолжительность внутриполостного применения определяется особенностями течения заболевания.
 При лечении туберкулеза легких и инфекций дыхательного тракта нетуберкулезной этиологии раствор для инъекций можно использовать в виде аэрозоля и тепловлажных ингаляций (температура 35-40 °C). Растворяют 0,25-0,5 г в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды, разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г, для детей - 5 мг/кг; длительность лечения при острых заболеваниях - 7 дней, при хронической пневмонии - 15-20 дней, при туберкулезе - 1 мес и более.

 При почечной недостаточности схема введения канамицина сульфата корректируется путем уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями.
 Лечение канамицина сульфатом проводят под контролем функции почек и аудиометрии - не реже 1 раза в неделю при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии и не реже 1 раза в месяц при лечении туберкулеза. При появлении побочных действий лечение канамицина сульфатом прекращают. При появлении признаков угнетения дыхания необходимо прекратить парентеральное введение препарата и немедленно ввести раствор кальция хлорида в/в и раствор прозерина с атропином п/ при необходимости перевести больного на ИВЛ.
 Для предупреждения передозировки рекомендуется периодически контролировать концентрацию антибиотика в крови.
 Запрещается применять совместно или последовательно с антибиотиками, обладающими ото- и/или нефротоксическим действием, диуретиками и миорелаксантами. При туберкулезе канамицина сульфат можно сочетать со всеми основными и резервными противотуберкулезными препаратами (за исключением стрептомицина, виомицина и капреомицина), при инфекциях нетуберкулезной этиологии - с пенициллинами.

 В сухом месте, при комнатной температуре.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• T30 Burn and corrosion, body region unspecified
• N30 Cystitis
• N12 Tubulo-interstitial nephritis, not specified as acute or chronic
• M86.9 Osteomyelitis, unspecified
• M00.9 Pyogenic arthritis, unspecified
• L08.9 Local infection of skin and subcutaneous tissue, unspecified
• K94* Diagnosis of gastrointestinal diseases
• K83.0 Cholangitis
• K81 Cholecystitis
• K72 Hepatic failure, not elsewhere classified
• K65 Peritonitis
• J86 Pyothorax
• J85 Abscess of lung and mediastinum
• J18 Pneumonia, organism unspecified
• I33 Acute and subacute endocarditis
• H16.9 Keratitis, unspecified
• H16.0 Corneal ulcer
• H10.9 Conjunctivitis, unspecified
• H01.0 Blepharitis
• G00 Bacterial meningitis, not elsewhere classified
• R57.2 Septic shock
• A15-A19 Tuberculosis
• A09 Other gastroenteritis and colitis of infectious and unspecified origin
• Z22.1 Carrier of other intestinal infectious diseases
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice
• A41.9 Sepsis, unspecified
• J17 Pneumonia in diseases classified elsewhere
• J16 Pneumonia due to other infectious organisms, not elsewhere classified
• G01 Meningitis in bacterial diseases classified elsewhere
• A19.9 Miliary tuberculosis, unspecified