Октреотид

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты || Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов || Соматостатин и его аналоги

 Octreotidum ( Octreotidi).

 Синтетический октапептид, производное соматостатина.

• K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
• K59.1 Функциональная диарея
• I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
• E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
• D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
• D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
• D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения
• C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза
• C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
• C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• E34.0 Карциноидный синдром
• E22 Гиперфункция гипофиза
• D01.7 Карцинома in situ других уточненных органов пищеварения
• C26.0 Кишечного тракта неуточненной части
• D01.4 Карцинома in situ других и неуточненных частей кишечника
• B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

 83150-76-9.

 Соматостатиноподобное.

 Синтетический аналог соматостатина.

 Тормозит продукцию гормона роста, снижает секрецию глюкагона, инсулина, серотонина, гастрина, вазоактивного интестинального пептида, секретина, мотилина и панкреатического полипептида. Уменьшает кровоток в висцеральных органах. Устраняет симптомы, связанные с метастазами карциноидных опухолей (приливы и диарея), повышенным выделением (аденомы) вазоактивного интестинального пептида (диарея), глюкагона (диарея, снижение массы тела, некротизирующая мигрирующая сыпь), инсулина (гипогликемия). Значительно снижает концентрацию гормона роста и/или соматомедина С у больных акромегалией, продукцию тиреотропина, стимулируемую тиреолиберином. Угнетает сократимость желчного пузыря, подавляет поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
 После п/к инъекции (получаемые эффекты прямо пропорциональны концентрации в плазме и практически не отличаются от таковых после в/в введения) быстро и полностью всасывается. maxC_max (до 5,2 мг/мл при дозе 100 мкг) достигается в течение 25-30 мин. Большая часть (65%) связывается в плазме с липопротеинами, в меньшей степени с альбуминами. Т₁/2 после инъекции составляет 100 мин. Длительность действия вариабельна, в среднем - около 12 в зависимости от типа опухоли. Около 32% введенной дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. У пожилых пациентов клиренс октреотида снижается, а Т₁/2 увеличивается. При тяжелой почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа, клиренс уменьшается наполовину.
 Лекарственные формы октреотида длительного действия предназначены для в/м введения и обеспечивают поддержание стабильной терапевтической концентрации октреотида в крови в течение 4 нед.

 Акромегалия (при неэффективности агонистов дофамина или невозможности проведения хирургического лечения. лучевой терапии). эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома. опухолей. характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида). глюкагономы. гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона). инсуломы. соматолибериномы. рефрактерная диарея у больных СПИДом. операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений). кровотечения (в тч предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода у больных с циррозом печени.

 Холелитиаз, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

 Снижает уровень циклоспорина в сыворотке и замедляет абсорбцию из ЖКТ циметидина и питательных веществ. Требуется корректировка дозы одновременно применяемых инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, бета-адреноблокаторов, БКК и мочегонных средств. При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.

 Симптомы. Кратковременное урежение ЧСС. приливы крови к лицу. абдоминальная боль спастического характера. диарея. тошнота. ощущение пустоты в желудке.
 Лечение. Симптоматическое.

 П/ в/в, в/м. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, индивидуальной переносимости. При акромегалии и опухолях гастроэнтеропанкреатической системы п/к - по 50-100 мкг 1-2 раза в сутки (до 100-200 мкг 3 раза в сутки); рефрактерной диарее при СПИДе п/к - по 100 мкг 3 раза в сутки (до 250 мкг 3 раза в сутки). С целью профилактики осложнений после операции на поджелудочной железе первую дозу 100 мкг вводят п/к за 1 ч до лапаротомии, затем после операции п/к - по 100 мкг 3 раза в сутки на протяжении семи дней подряд. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка - по 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней.
 Депо-формы: в/м, глубоко, в ягодичную мышцу (при повторных инъекциях левую и правую стороны следует чередовать). Для больных, у которых п/к введение октреотида обеспечивает адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная доза препарата-депо составляет 20 мг каждые 4 нед в течение 3 мес. В дальнейшем дозу корригируют с учетом биологических маркеров заболевания, а также клинических симптомов.
 Для больных, не получавших ранее октреотид п/ рекомендуется начинать лечение именно с п/к введения октреотида в течение примерно 2 нед с целью оценки его эффективности и переносимости, только после этого назначают октреотид-депо.

 Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз; следует иметь в виду, что при лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей не исключен внезапный рецидив симптомов, а у больных с инсуломами - увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Необходим систематический контроль концентрации глюкозы, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени, повышается риск развития сахарного диабета типа 1; изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете.

• 62% Ланреотид
• 38% Соматостатин
• 37% Гестонорона капроат
• 29% Пэгвисомант
• Показать все

• 148₽ Октреотид Сан (3 фирмы)
• 276-621₽ Сандостатин (Novartis Pharma Stein AG )
• 800₽ Октреотид Фсинтез
• 627-1246₽ Октретекс (2 фирмы)
• 315-1819₽ Октреотид (9 фирм)
• 1300-9000₽ Серакстал
• 9313-45800₽ Октреотид-депо (4 фирмы)
• 30669₽ Октреотид-лонг (3 фирмы)
• 30650-37300₽ Октреотид-лонг ФС
• 28578-47633₽ Сандостатин Лар
• — Генфастат (2 фирмы)
• — Октреокс (Фармасинтез-Тюмень ООО )
• — Октреотид Каби
• — Октреотид Канон
• — Октреотид, 111 In
• — Октреотид-Актавис
• — Октреотида ацетат (Shanghai Soho-Yiming Pharmaceuticals Co.Ltd )
• — Октрид
• Показать все