Другие названия и синонимы
Burnett syndrome, Диетическая гиперкальциемия, Молочно-щелочной синдром, Молочное отравление.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Синдром Бернетта (С.Н. вurnett, 1936 г. (син.: молочно-щелочной синдром, молочное отравление).
Синдром гиперкальциемии с метаболическим алкалозом и отложением кальция в тканях, обусловленный длительным приемом с пищей всасывающихся щелочей (карбонатов кальция и магния) и молока. Чаще отмечается у мужчин.
Синдром гиперкальциемии с метаболическим алкалозом и отложением кальция в тканях, обусловленный длительным приемом с пищей всасывающихся щелочей (карбонатов кальция и магния) и молока. Чаще отмечается у мужчин.
Клиническая картина
1. Отвращение к молочной пище, тошнота, рвота (потеря воды и хлоридов).
2. Общая слабость, апатия, заторможенность, кожный зуд. В тяжелых случаях: атаксия и нарушение сознания.
3. Признаки поражения почек с их недостаточностью и нередко с вторичным пиелонефритом. Гиперазотемия отмечается не всегда.
Наиболее частыми и постоянными являются отложения кальция в роговице и его точечные вкрапления в конъюнктиве глаз, а также отложения в канальцах почек. При отложении извести в суставах наблюдается артралгия. Различают две стадии развития синдрома:
1-ястадия (описана Коупом) - полностью обратимая после отмены молока и щелочей.
2-ястадия (описана Бернеттом) - не полностью обратимая, продолжается многие годы после отмены молока и щелочей.
Ассоциированные симптомы: Жажда. Изжога. Отсутствие аппетита. Полиурия. Рвота. Сухость во рту. Тошнота.
2. Общая слабость, апатия, заторможенность, кожный зуд. В тяжелых случаях: атаксия и нарушение сознания.
3. Признаки поражения почек с их недостаточностью и нередко с вторичным пиелонефритом. Гиперазотемия отмечается не всегда.
Наиболее частыми и постоянными являются отложения кальция в роговице и его точечные вкрапления в конъюнктиве глаз, а также отложения в канальцах почек. При отложении извести в суставах наблюдается артралгия. Различают две стадии развития синдрома:
1-ястадия (описана Коупом) - полностью обратимая после отмены молока и щелочей.
2-ястадия (описана Бернеттом) - не полностью обратимая, продолжается многие годы после отмены молока и щелочей.
Ассоциированные симптомы: Жажда. Изжога. Отсутствие аппетита. Полиурия. Рвота. Сухость во рту. Тошнота.
Причины
Синдром Бернетта нередко возникает на фоне длительного лечения остеопороза карбонатом кальция, а также при лечениигастрита или язвенной болезни желудка всасывающимися антацидами.
Заболевавния поражает прежде всего лиц с нарушенной регуляцией всасывания кальция в кишечнике.
Основные этапы патогенеза:
- Избыточное всасывание кальция приводит к легкой гиперкальциемии.
- Гиперкальциемия увеличивает экскрецию натрия в почках, вызывает дегидратацию и подавляет секрецию ПТГ .
- В результате усиливается реабсорбция бикарбоната в почках, что приводит к алкалозу.
- Алкалоз усиливает реабсорбцию кальция в почках, что приводит к умеренной или тяжелой гиперкальциемии. Задержка кальция в почках обусловлена также снижением СКФ. Лечение витамином D, а также заболевания, характеризующиеся усиленным всасыванием кальция (например, первичный гиперпаратиреоз ), еще больше усиливают гиперкальциемию.
Заболевавния поражает прежде всего лиц с нарушенной регуляцией всасывания кальция в кишечнике.
Основные этапы патогенеза:
- Избыточное всасывание кальция приводит к легкой гиперкальциемии.
- Гиперкальциемия увеличивает экскрецию натрия в почках, вызывает дегидратацию и подавляет секрецию ПТГ .
- В результате усиливается реабсорбция бикарбоната в почках, что приводит к алкалозу.
- Алкалоз усиливает реабсорбцию кальция в почках, что приводит к умеренной или тяжелой гиперкальциемии. Задержка кальция в почках обусловлена также снижением СКФ. Лечение витамином D, а также заболевания, характеризующиеся усиленным всасыванием кальция (например, первичный гиперпаратиреоз ), еще больше усиливают гиперкальциемию.
Лечение
Прекращение приема кальция и антацидов, регидратация; лечение сопутствующих заболеваний -первичного гиперпаратиреоза ,язвенной болезни желудка . Для лечениягастрита и язвенной болезни желудка применяют главным образом Н2-блокаторы ( циметидин иранитидин ) и невсасывающиесяантациды , поэтому синдром Бернетта у таких больных встречается реже.