|
|
Другие названия и синонимы
Cholesterol LDL.Оценка результатов
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 == ммоль/л.
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии, снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий врач.
Взрослые. Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:
• для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 3,0 ммоль/л;
• для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 2,6 ммоль/л;
• для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л.
Дети и подростки. Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:
Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых - см здесь.
Повышение уровня.
• Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов), редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
• Ожирение.
• Обтурационная желтуха.
• Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Синдром Кушинга.
• Богатая холестерином диета.
• Беременность.
• Нервная анорексия.
• Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Понижение уровня.
• Гипо- и а-бета-липопротеинемия.
• Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
• Дефицит ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилсинетатазы).
• Гипертиреоз.
• Синдром Рейе.
• Хронические анемии.
• Острый стресс.
• Прием лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
• Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
• Синдром мальабсорбции.
• Артриты.
• Хронические заболевания легких.
• Миеломная болезнь.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 == ммоль/л.
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии, снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий врач.
Взрослые. Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:
• для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 3,0 ммоль/л;
• для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 2,6 ммоль/л;
• для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л.
Дети и подростки. Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 5 - 10 лет | 1,63 - 3,34 | 1,76 - 3,63 |
| 10 - 15 лет | 1,66 - 3,44 | 1,76 - 3,52 |
| 15 - 18 лет | 1,61 - 3,37 | 1,53 - 3,55 |
Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых - см здесь.
Повышение уровня.
• Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов), редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
• Ожирение.
• Обтурационная желтуха.
• Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Синдром Кушинга.
• Богатая холестерином диета.
• Беременность.
• Нервная анорексия.
• Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Понижение уровня.
• Гипо- и а-бета-липопротеинемия.
• Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
• Дефицит ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилсинетатазы).
• Гипертиреоз.
• Синдром Рейе.
• Хронические анемии.
• Острый стресс.
• Прием лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
• Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
• Синдром мальабсорбции.
• Артриты.
• Хронические заболевания легких.
• Миеломная болезнь.
Описание
Метод определения Расчет по формуле Фридвальда с использованием значений общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. При уровне триглицеридов более 4,5 ммоль/л - измерение прямым методом (колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы).
Исследуемый материал Сыворотка крови.
Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина. Относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП.
При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и низком значении холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) для оценки кардиориска и эффективности липидоснижающей терапии предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
Внимание. Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами: №30 (Триглицериды), №31 (Холестерол общий), №32 (Холестерол ЛПВП).
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.
Исследуемый материал Сыворотка крови.
Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина. Относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП.
При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и низком значении холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) для оценки кардиориска и эффективности липидоснижающей терапии предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
Внимание. Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами: №30 (Триглицериды), №31 (Холестерол общий), №32 (Холестерол ЛПВП).
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.
Список литературы
• Бойцов С.А. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
• Ежов М.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
• сatapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
• Tietz сlinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders сompany. 2006:1798.
• Ежов М.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
• сatapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
• Tietz сlinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders сompany. 2006:1798.
Подготовка
|
|
Показания к применению
• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений по модифицированной шкале SCORE;
• оценка риска развития атеросклероза;
• выявление дислипидемий.
Источник: Invitro.
• оценка риска развития атеросклероза;
• выявление дислипидемий.
Источник: Invitro.