|
|
Другие названия и синонимы
LDL-cholesterol direct.Оценка результатов
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 = ммоль/л.
Интерпретация результатов.
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий доктор.
Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска:
• для пациентов группы очень высокий риска: < 1,8 ммоль/л;
• для пациентов группы высокого риска: < 2,6 ммоль/л;
• для лиц с низким и умеренным риском: < 3,0 ммоль/л.
Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП для детей и подростков:
Повышение уровня.
• Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии IА и IIВ типов); редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
• Ожирение.
• Обтурационная желтуха.
• Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
• сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Синдром Кушинга.
• Богатая холестерином диета.
• Беременность.
• Нервная анорексия.
• Прием лекарственных средств: бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены.
Понижение уровня.
• Гипо- и α-бета-липопротеинемия.
• Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
• Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы).
• Гипертиреоз.
• Синдром Рейе.
• Хронические анемии.
• Острый стресс.
• Прием лекарственных препаратов: статины, холестирамин, клофибрат, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
• Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
• Синдром мальабсорбции.
• Артриты.
• Хронические заболевания легких.
• Миеломная болезнь.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 = ммоль/л.
Интерпретация результатов.
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий доктор.
Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска:
• для пациентов группы очень высокий риска: < 1,8 ммоль/л;
• для пациентов группы высокого риска: < 2,6 ммоль/л;
• для лиц с низким и умеренным риском: < 3,0 ммоль/л.
Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП для детей и подростков:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 5 - 10 лет | 1,63 - 3,34 | 1,76 - 3,63 |
| 10 - 15 лет | 1,66 - 3,44 | 1,76 - 3,52 |
| 15 - 18 лет | 1,61 - 3,37 | 1,53 - 3,55 |
Повышение уровня.
• Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии IА и IIВ типов); редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
• Ожирение.
• Обтурационная желтуха.
• Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
• сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Синдром Кушинга.
• Богатая холестерином диета.
• Беременность.
• Нервная анорексия.
• Прием лекарственных средств: бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены.
Понижение уровня.
• Гипо- и α-бета-липопротеинемия.
• Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
• Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы).
• Гипертиреоз.
• Синдром Рейе.
• Хронические анемии.
• Острый стресс.
• Прием лекарственных препаратов: статины, холестирамин, клофибрат, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
• Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
• Синдром мальабсорбции.
• Артриты.
• Хронические заболевания легких.
• Миеломная болезнь.
Описание
Метод определения Прямое измерение, колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы.
Исследуемый материал Сыворотка крови.
Определение холестерина ЛПНП прямым методом, как и расчетным методом по Фридвальду, используют для оценки кардиориска и контроля гиполипидемической терапии.
Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина, относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. В условиях патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Поэтому расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Однако в практику вошел также метод прямого измерения уровня холестерина ЛПНП, который, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, может использоваться как для оценки кардиориска, так и для мониторинга гиполипидемической терапии. Для наблюдений в динамике и контроля терапии целесообразно пользоваться одним методом.
В клинических исследованиях продемонстрирована высокая корреляция результатов прямого измерения холестерина ЛПНП с расчетным методом. Оценка холестерина ЛПНП обоими методами имеет некоторые ограничения. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и при низких значениях холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
При уровне триглицеридов более 14,6 ммоль/л корректное измерение ХС ЛПНП прямым методом невозможно. Для оценки кардиориска и эффективности терапии рекомендуется использовать альтернативные показатели - исследование ХС не-ЛПВП или аполипопротеин В.
Исследуемый материал Сыворотка крови.
Определение холестерина ЛПНП прямым методом, как и расчетным методом по Фридвальду, используют для оценки кардиориска и контроля гиполипидемической терапии.
Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина, относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. В условиях патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Поэтому расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Однако в практику вошел также метод прямого измерения уровня холестерина ЛПНП, который, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, может использоваться как для оценки кардиориска, так и для мониторинга гиполипидемической терапии. Для наблюдений в динамике и контроля терапии целесообразно пользоваться одним методом.
В клинических исследованиях продемонстрирована высокая корреляция результатов прямого измерения холестерина ЛПНП с расчетным методом. Оценка холестерина ЛПНП обоими методами имеет некоторые ограничения. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и при низких значениях холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
При уровне триглицеридов более 14,6 ммоль/л корректное измерение ХС ЛПНП прямым методом невозможно. Для оценки кардиориска и эффективности терапии рекомендуется использовать альтернативные показатели - исследование ХС не-ЛПВП или аполипопротеин В.
Список литературы
• Бойцов С.А. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
• Ежов М.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
• сatapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
• Ежов М.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
• сatapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
Подготовка
|
|
Показания к применению
• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
• определение типа дислипидемии;
• выбор терапевтической тактики;
• контроль достижения целевого уровня.
Источник: Invitro.
• определение типа дислипидемии;
• выбор терапевтической тактики;
• контроль достижения целевого уровня.
Источник: Invitro.