Soluble Transferrin Receptor

 Единицы измерения: мг/л.
 Альтернативные единицы: мкг/мл.
 Коэффициенты пересчета единиц: мкг/мл = мг/л.
 Референсные значения:
 Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР), мг/л:
 Взрослые мужчины и женщины (от 18 лет и старше): 0,52 - 1,52 мг/л.
 Референсные значения рТФР не установлены для беременных женщин, пациентов до 18 лет и лиц, осуществлявших недавнее или частое донорство крови.
 Примечание.
 Референсные значения могут отличаться и не являются взаимозаменяемыми при использовании разных методов исследования.
 Интерпретация результатов:
 Повышение уровня:
 • Дефицит железа.
 • Повышенная пролиферация эритроцитов ( при талассемии, гемолитической анемии, полицитемии).
 Понижение уровня:
 • Апластическая анемия.
 • Посттрансплантационная анемия.
 • Хроническая почечная недостаточность (снижение активности эритропоэза).
 • Избыток железа.

 Метод определения Нефелометрия (N Latex sTfR тест, Siemens).
 Исследуемый материал Сыворотка крови.
 Тест используют в диагностике железодефицитной анемии. Исследование особенно полезно в сложных клинических ситуациях, когда наличие воспаления, инфекции, хронических заболеваний затрудняет выявление функционального дефицита железа.
 Нередко анемия наблюдается у пациентов на фоне сложной клинической картины. Диагностика железодефицитной анемии в таких ситуациях затрудняется тем, что воспаление, инфекция, хронические заболевания могут влиять на основные лабораторные показатели, обычно используемые для определения статуса железа (железо и железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин). Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР) являются одним из альтернативных параметров для оценки дефицита железа, который, в отличие от ферритина и трансферрина, обычно не проявляет зависимости от наличия воспаления или хронических заболеваний.
 Перенос железа в клетки происходит посредством связывания транспортного белка трансферрина, несущего два атома железа, со специфическими рецепторами трансферрина, которые находятся на клеточных мембранах. Образовавшийся комплекс поглощается внутрь клетки, где железо освобождается и используется, а трансферрин и его рецептор возвращаются на поверхность. Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР), циркулирующие в крови, представляют собой усеченные молекулы рецептора (его наружные домены), которые отщепляются от клеточных мембран под действием внеклеточных протеаз.
 Почти все клетки, за исключением зрелых эритроцитов, несут рецепторы трансферрина. Основное их количество экспрессируется предшественниками эритроцитов, использующих железо для синтеза гемоглобина. Высокое содержание характерно также для плацентарной ткани, печени, активно делящихся клеток. При повышении потребности клеток (преимущественно эритроидных) в железе повышается число рецепторов трансферрина, соответственно, возрастает и концентрация рТФР в крови. При избытке железа она снижается. Таким образом, этот показатель служит чувствительным маркером функционального клеточного дефицита железа.
 В отсутствие дефицита железа (а в значительной степени и независимо от статуса железа) концентрацию рТФР можно рассматривать и как отражение общего уровня эритропоэза в костном мозге. У пациентов, получающих терапию эритропоэтином (например, диализных пациентов), рТФР предсказывает эффект терапии: рост рТФР предшествует росту гематокрита.
 Исследование уровня растворимых рецепторов трансферрина в комплексе с основными тестами, используемыми в оценке статуса железа в организме, повышает чувствительность и специфичность дифференциальной диагностики анемий при вероятности наличия у пациента воспаления, инфекций, хронических заболеваний. При отсутствии функционального дефицита железа в костномозговых гемопоэтических клетках уровень рТФР при анемии хронических заболеваний обычно не повышен.
 Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии и анемии хронических болезней.

Показатель	Железодифицитная анемия	Анемия хронических заболеваний
Наличие хронического заболевания	Нет	Есть
Железо сыворотки	Снижение
ОЖСС	Повышение	Норма или снижение
Насыщение трансферрина		Норма
Ферритин сыворотки		Норма или повышение
рТФР

 • Лапин А. Растворимый рецептор трансферрина («soluble transferrin receptor»): новый параметр для определения статуса железа. Лабораторная медицина. 2002;5:9-12.
 • Румянцев А.Г., Масчан А.А., Чернов В.М., Тарасова И.С. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. М. 2015:43.
 • вraga F. et al. Soluble transferrin receptor in complicated anemia. сlinica сhimica Acta. 2014;431:143-147.
 • Skikne в.S. et al. Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: Aprospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index. American journal of hematology. 2011;86:923-927.
 • Tietz Textbook of сlinical сhemistry and Molecular Diagnostic. Ed. by с.A. вurtis, E.A. Ashwood, D.E. вruns. Elsiever Sounders, 5-th Edition. 2012:2238.
 • Материалы фирмы-производителя реагентов.

 Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи. Клинические условия определяет лечащий врач.

 • подозрение на дефицит железа;
 • с целью повышения специфичности и чувствительности лабораторного обследования пациентов с вероятностью воспаления, инфекции, хронического заболевания и других состояний, которые могут влиять на рутинные показатели статуса железа. Целесообразно использовать в комплексе с другими тестами (железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, % насыщения трансферрина - см тесты №№ 48, 49, 50, 51).
 Источник: Invitro.