Консультация трансфузиолога

 Трансфузиолог. Врач, специализирующийся в сфере, связанной с вопросами переливания крови и ее компонентов, забором внутренних сред у доноров и консервацией добытого материала, получением отдельных фракций из цельного экстравазата, организацией трансфузиологической помощи в лечебном учреждении. Принимает непосредственное участие в переливаниях крови и кровезаменителей, лечении осложнений гемотрансфузи й. Параллельно с основным направлением деятельности может иметь сертификат специалиста по гравитационной гемохирургии, иммуногематологии, экстракорпоральным методам детоксикации, работе в сфере заготовки и хранения стволовых клеток.

 Консультация трансфузиолога может проходить в плановом или экстренном порядке. Беседа со специалистом этого направления показана пациентам, в отношении которых планируются манипуляции, связанные с забором или вливанием гемокомпонентов. Обратиться за информационной или практической помощью необходимо, если в скором будущем больному предстоят следующие процедуры:
 • Трансфузия биологических сред. Переливание осуществляют при анемиях различного происхождения, большом объеме кровопотери (травмы, хирургические операции), опухолях красного костного мозга и онкологической химиотерапии, если в результате лечения снижаются показатели форменных элементов. Визит к врачу, в том числе, требуется тем пациентам, которые по каким-либо причинам (религиозные верования, медицинские противопоказания) отказываются от необходимой им трансфузии.
 • Донорство. Консультация трансфузиолога входит в стандартный план обследования людей, желающих стать донорами биологических материалов (плазма, тромбоциты, эритроциты). Осуществляется с целью определения пригодности человека для донации, выявления противопоказаний, если таковые имеются.
 • Оперативные вмешательства. Осмотр специалиста по трансфузии показан перед плановыми операциями, в ходе которых ожидается большая кровопотеря (ампутации конечностей, иссечение объемных опухолей). В экстренных случаях (вмешательства по поводу продолжающихся внутренних кровотечений, перитонита) врач сам посещает больного в стерильном блоке или на этапе предоперационной подготовки.
 • Плазмаферез. Консультацию назначают перед лечебной разновидностью данной процедуры, которая применяется при фурункулезе, псориазе, рецидивирующем герпесе, резус-конфликте у беременных женщин. Манипуляция также выполняется при экзо- и эндогенных отравлениях, гематологических болезнях, аутоиммунных процессах, острой задержке жидкости с появлением внутренних отеков.
 • Гемофилия. Обязательный осмотр трансфузиолога рекомендован пациентам, страдающим врожденным недостатком VIII или IX фактора свертывания – антигемофильного глобулина. С учетом высокого риска кровотечений и потребности в гемотрансфузии специализированная клиника, в которой состоит на учете больной, должна обладать полными данными, позволяющими провести инфузию криопреципитата или СЗП.

Чем занимается трансфузиолог?.

 Должностные обязанности врача включают в себя несколько пунктов, касающихся как непосредственной работы по переливанию крови, так и санитарно-просветительской, научной, руководящей деятельности, оформления документации. В подчинении специалиста находится младший и средний медицинский персонал, в тандеме с которым доктор реализует следующие задачи:
 • Консультативная деятельность. Консультация трансфузиолога производится амбулаторно либо в стационаре. В ходе беседы он информирует обратившегося за помощью о необходимых методах лечения, ожидаемом результате, возможных осложнениях, наличии или отсутствии противопоказаний. Вместе с пациентом врач вырабатывает оптимальный план терапии, проводит подготовку больного к предстоящим мероприятиям, назначает необходимые клинические или лабораторные обследования. Осуществляется консультативная поддержка врачей других специальностей – анестезиологов-реаниматологов, хирургов, онкологов и пр.
 • Заготовка сред. Специалисты, работающие на станциях переливания, занимаются контролем забора биологических сред у донора, маркировкой и консервированием полученного материала. При необходимости производят разделение цельной субстанции на фракции: плазму, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Размещение сред на длительное хранение тоже проходит под наблюдением трансфузиолога. При планировании операций с ожидаемой большой кровопотерей может быть заранее произведен забор собственной крови больного, что позволяет провести аутогемотрансфузию без использования чужеродного материала.
 • Переливание. Выполняется трансфузиологом. Врач определяет наличие показаний, совместно со средним медперсоналом готовит необходимые среды, обеспечивает техническое пособие, контролирует совместимость донорского материала с внутренней средой больного. В ходе работы специалист следит за состоянием пациента, регулярно производит замеры артериального давления, частоты дыхания, пульса. Мониторинг продолжается в течение 24 часов после окончания процедуры.
 • Купирование осложнений. Возникающие в процессе гемотрансфузии осложнения должны быть своевременно устранены. Большинство состояний требует перевода больного в отделение реанимации и интенсивной терапии, поэтому трансфузиолог тесно сотрудничает с анестезиологом-реаниматологом. Наиболее часто врач имеет дело с такими состояниями, как синдром тканевой несовместимости, реакция на массивное переливание, синдром гомологичной крови.
 • Проведение экстракорпоральных процедур. В специализированных клиниках, применяющих гемодиализ, плазмаферез и другие аналогичные методики, присутствует штатный трансфузиолог. В задачу врача входит контроль над работой технического и среднего медицинского персонала, оценка состояния больного до и после процедуры, настройка необходимых параметров аппаратуры, обеспечение безопасности манипуляции.
 • Ведение документации. Специалист занимается оформлением внутренних бумаг в соответствии с законодательством. Регистрируются практически все действия персонала: результаты обследования пациента, показания к переливанию, тип и регистрационные номера использованного материала, ход процедуры и особенности раннего посттрансфузионного периода. Информация заносится в историю болезни, фиксируется в собственных журналах трансфузиолога.
 Помимо перечисленного, трансфузиолог регулярно повышает квалификацию, посещает специализированные курсы, получает новейшую информацию о существующих диагностических и терапевтических методиках. В крупных клиниках многие специалисты ведут научную деятельность, имеют доступ к статистике. Все это необходимо для соблюдения одного из главных требований к врачу Российской Федерации – обучение и получение новых знаний на протяжении всего времени практической деятельности.

Как проходит консультация трансфузиолога?.

 Консультация включает в себя два приема. На первом врач выслушивает жалобы и вопросы пациента, производит осмотр, изучает предоставленную медицинскую документацию. Далее формируется предварительный план предстоящей работы, который активно обсуждается с больным. В заключение специалист назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Второй прием трансфузиолога является более предметным. Опираясь на результаты исследований, врач устанавливает диагноз, информирует пациента о состоянии его здоровья, сообщает, насколько будет изменен предварительный план терапии, пошагово ориентирует больного относительно дальнейших мероприятий. Экстренные консультации в операционной или ОРИТ проходят по сокращенному варианту. План действий разрабатывается в течение 20-60 минут, после чего начинается активная работа.
 Трансфузиолог – врач, компетентный в вопросах переливания и забора крови. Консультации данного специалиста предоставляются как в государственных поликлиниках и стационарах, так и в учреждениях коммерческого типа. В помощи этого доктора нуждаются люди, страдающие анемией, гемофилией, множеством других заболеваний. Кроме того, врач, специализирующийся на переливании, необходим пострадавшим с большой кровопотерей. Получить консультацию можно самостоятельно, на платной основе или в рамках оказания помощи по ОМС.

 Плановая консультация трансфузиолога требует минимальной подготовки. Для повышения продуктивности сотрудничества врача и пациента последнему следует заранее составить список интересующих вопросов и зафиксировать его на бумаге. Это позволит сделать беседу более конкретной, избежать ненужных отклонений от темы. Рекомендуется уточнить у кровных родственников наличие генетических заболеваний крови, в первую очередь гемофилии любого типа. Чтобы врач с первых минут мог составить представление о состоянии больного, визитер должен иметь при себе результаты лабораторного обследования. Могут оказаться полезными общий анализ крови, коагулограмма, развернутый биохимический тест.
 В экстренных ситуациях подготовка производится лечащим врачом. В ожидании профильного специалиста он назначает требуемые исследования, определяет группу по системе AB-0 и резус-фактор. Все анализы лаборатория выполняет в режиме «cito» – работа начинается сразу после получения материала, результаты отправляют врачу непосредственно по факту готовности. Задержки в этом случае не допускаются. По возможности у пациента собирают трансфузионный анамнез. Выясняют, проводились ли переливания в прошлом, какие осложнения имели место, есть ли диагностированные ранее нарушения свертываемости (склонность к геморрагии, тромбофилия).