Калия хлорид + [Натрия хлорид]

• Калия хлорид
• Натрия хлорид

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях

 Kalii chloridum + Natrii chloridum ( Kalii chloridi + Natrii chloridi).

 B05XA01 Калия хлорид.

 Всасывание.
 Поскольку препарат Калийнат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.
 Распределение.
 Концентрация калия и кислотно-основное состояние плазмы крови тесно связаны между собой.
 Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз - гиперкалиемией.
 Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия.
 Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
 Внутриклеточная концентрация калия превышает внеклеточную концентрацию до 40 раз.
 Натрий и хлориды в большей степени поступают во внеклеточное пространство.
 Концентрация натрия в плазме крови обычно составляет от 135 до 145 ммоль/л, а хлоридов - от 98 до 108 ммоль/л.
 Биотрансформация.
 Несмотря на то, что происходит всасывание, распределение и выведение натрия, калия и хлоридов, как такового их метаболизма не происходит.
 Почки - главный регулятор содержания натрия и водного баланса. Совместно с механизмами гормонального контроля (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, антидиуретический гормон) и, предположительно, натрийуретическим гормоном они отвечают за поддержание постоянного внеклеточного объема жидкости и регулирование его состава. Факторы, влияющие на перенос калия из клетки в межклеточное пространство, такие как нарушения кислотно-щелочного баланса, могут нарушать нормальное соотношение его концентрации в плазме крови и в организме в целом. Хлориды заменяются гидрокарбонатами на уровне сосудистой системы и, таким образом, вовлекаются в регулирование кислотно-щелочного баланса.
 Выведение.
 В основном калий, натрий и хлориды выводятся почками с мочой (около 90%), однако, при этом их незначительные количества теряются с калом и при потоотделении (около 10%). В частности, хирургические вмешательства способствуют повышенному выделению калия с мочой при удерживании воды и натрия в организме. При заместительной терапии и коррекции водно-электролитного обмена необходимо учитывать взаимное влияние отдельных электролитов.

 Механизм действия.
 Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98% общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости.
 Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также углеводном и белковом обмене. Он жизненно необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса, изотоничности и электродинамических свойств клетки. Этот электролит важен и незаменим для ряда физиологических процессов, в частности, для проведения нервных импульсов, сокращения сердечной, гладкой и скелетной мускулатуры, желудочной секреции, функционирования почек, формирования тканей, утилизации углеводов и синтеза белка. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
 Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, который контролирует распределение воды в организме, водно-электролитный баланс, а также осмотическое давление биологических жидкостей. Наряду с хлоридами и бикарбонатами натрий играет важную роль в регулировании кислотно-щелочного баланса.
 Хлориды - основные анионы внеклеточной жидкости, отвечающие за физиологическое распределение натрия и калия в организме. Изменение концентрации хлоридов в сыворотке крови, в свою очередь, приводит к изменению кислотно-щелочного баланса.
 Фармакодинамические свойства.
 В постоперационном, посттравматическом периодах и в других клинических случаях часто наблюдается серьезная потеря жидкости и электролитов, преобладание процессов катаболизма.
 Таким пациентам показано использование препарата Калийнат для восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения дальнейшего нарушения работы организма.

 Лечение гипокалиемии, гипотонической и изотонической дегидратации, гипохлоремического алкалоза.
 Также препарат показан для поддержания концентрации калия, натрия, хлоридов и достаточного объема жидкости в зависимости от клинического состояния пациента.

 -.
 Сердечные гликозиды.
 Увеличение внеклеточной концентрации калия снижает эффективность сердечных гликозидов, снижение внеклеточной концентрации калия приводит к усилению аритмогенного действия сердечных гликозидов и может стать причиной интоксикации сердечными гликозидами.
 Поэтому при лечении пациентов, получающих сердечные гликозиды, необходимо поддержание постоянной концентрации калия. Прекращать введение калия таким пациентам следует крайне осторожно.
 Препарат может взаимодействовать с антиаритмическими препаратами в случае их одновременного применения.
 -.
 Лекарственные препараты, снижающие выведение калия.
 Следует с осторожностью совмещать применение препаратов, содержащих калий, и препаратов, способствующих гиперкалиемии, таких как:
 ·.
 Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, триамтерен, амилорид;
 ·.
 Ингибиторы АПФ;
 ·.
 Блокаторы AT1‑рецепторов;
 ·.
 Нестероидные противовоспалительные препараты;
 ·.
 Циклоспорин;
 ·.
 Такролимус;
 ·.
 Суксаметоний;
 ·.
 Гепарин длительного действия.
 При введении этих препаратов совместно с калия хлоридом может развиться выраженная гиперкалиемия, оказывающая отрицательное влияние на ритм сердца.
 -.
 Натрийсберегающие лекарственные препараты.
 Одновременное использование с натрийсберегающими препаратами (например, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами) может вызывать отечность.
 -.
 Лекарственные препараты, вызывающие снижение содержания калия в сыворотке крови.
 АКТГ, кортикостероиды и петлевые диуретики могут увеличивать выведение калия через почки.
 При смешивании с другими лекарственными препаратами необходимо принимать во внимание возможность возникновения несовместимости.

 Симптомы.
 Передозировка может привести к гиперкалиемии, в особенности, при сопутствующем ацидозе или почечной недостаточности.
 Симптомами гиперкалиемии в основном являются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Они могут проявляться в виде брадикардии, AV блокады, фибрилляции желудочков и остановки сердца. На ЭКГ появляются высокие, острые, симметричные зубцы Т и, при очень высокой концентрации калия, расширение желудочкового комплекса.
 Симптомами со стороны сосудов являются снижение артериального давления и централизация кровообращения.
 Нервно-мышечными симптомами являются утомляемость. Мышечная слабость. Спутанность сознания. Тяжесть в конечностях. Мышечные судороги. Парестезии и восходящий паралич.
 Также в случае передозировки могут развиваться гипергидратация. Нарушение кислотно-щелочного баланса. Отечность. Гипернатриемия. Гиперхлоремия. А также интоксикация калием и нарушение электролитного обмена.
 Резкое увеличение содержания натрия в сыворотке крови у пациентов с хронической гипонатриемией может стать причиной развития синдрома осмотической демиелинизации.
 Избыточное введение хлоридов может стать причиной вывода бикарбонатов с эффектом окисления.
 Лечение.
 Первой мерой является немедленное прекращение инфузии.
 Дальнейшие меры включают в себя мониторинг ЭКГ, медленное внутривенное введение 10%.
 Раствора кальция глюконата. Внутривенное введение 300-500 мл 5% раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л. Стимуляция диуреза. Пероральный прием или ректальное введение препаратов. Связывающих катионы. В случае необходимости - коррекция ацидоза.
 В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.

 Калийнат влияет на водно-электролитный баланс. Это необходимо учитывать при проведении терапии.
 Клинический контроль должен включать проведение ЭКГ, а также регулярный мониторинг водного баланса и содержания электролитов в сыворотке крови.
 У пациентов с хронической гипонатриемией введение препаратов, содержащих натрия хлорид, должно проводиться медленно, поскольку слишком быстрая коррекция концентрации натрия в сыворотке крови в редких случаях может приводить к осмотическим побочным эффектам.
 Как и другие слабогипертонические растворы, Калийнат следует вводить с осторожностью пациентам с гипертонической дегидратацией.
 С особой осторожностью необходимо применять препарат у пациентов с ацидозом.
 Для введения Калийната рекомендуется использовать инфузионный насос.
 Калийсодержащие растворы рекомендуется вводить медленно, после подтверждения адекватной функции почек и ее последующем контроле. При использовании препарата у пациентов с нарушением функции почек необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови и мониторинг ЭКГ. В случае появления признаков почечной недостаточности при введении препарата инфузию необходимо прекратить.
 Гиперкалиемия часто провоцирует развитие таких нарушений, как болезнь Аддисона или серповидно-клеточная анемия.
 Дети.
 Как у недоношенных, так и доношенных детей может сохраняться избыток натрия вследствие незрелости почечной функции, поэтому таким пациентам повторное введение натрия хлорида допускается только после определения концентрации натрия в сыворотке крови.
 Пожилые пациенты.
 Рекомендуется постоянный контроль во время лечения пациентов пожилого возраста, склонных к сердечной и почечной недостаточности, а также строгое соблюдение дозировки во избежание осложнений со стороны кровообращения и почек вследствие гиперволемии.
 С точки зрения микробиологической безопасности, после добавления других препаратов Калийнат должен быть использован немедленно.
 Если препарат не использован немедленно, ответственность за сроки и условия хранения препарата несет персонал, применяющий препарат. Препарат может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8 °С только в случае соблюдения асептических условий при его разведении.
 Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, бутылка (флакон) и колпачок не повреждены. Бутылка (флакон) только для одноразового использования.
 Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «Калийнат», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.

 Особые отметки:

• — Калийнат (2 фирмы)