Мазок на флору у женщин

 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка в гинекологии направлено на определение характера микрофлоры мочеполовой флоры. Микроскопический биоматериал представляет собой выделение (соскоб) из мочеиспускательного канала, влагалища и цервикального канала, которое исследуется под микроскопом с предварительным мазком или без него (нативный мазок). Микроскопическое исследование мазка широко применяется при амбулаторных гинекологических обследованиях, а также при диагностике воспалительных процессов мочеполовой области.

 Микроскопическое исследование мазка определяет количество и соотношение нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, на основании которых делается заключение о природе микрофлоры, о наличии и степени тяжести воспалительного процесса. В мазке на флору оценивается наличие лактобацилл, количество эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, наличие или распространенность патогенной и патогенной флоры.

Забор материала.

 Для приготовления мазков возьмите 2 предметных стекла, предварительно обезжиренные эфиром или спиртом, и высушите. Каждый стакан делится на 3 части специальным карандашом, на обратной стороне расположены символы «U» - уретра (urethra), «C» - шейка матки (шейка матки) и «V» - влагалище (влагалище). Гинеколог загружает мазки во флору перед проведением ручного обследования, кольпоскопии, вагинальных медицинских процедур и других манипуляций.
 Сначала берется мазок из мочеиспускательного канала, для чего палец вводится во влагалище и слегка массируется. Первую порцию уретрального секрета следует удалить ватным тампоном, затем в уретру на глубину 1,5-2 см вводится одношпульная или стерильная ложка Фолькмана. Материал для осмотра уретры получен легко соскобом и нанесением по кругу на 2 предметных стекла с надписью «U».
 Затем гинекологическое зеркало вводится во влагалище, обнажается шейка матки, натирается ватным тампоном и удаляется отдельным инструментом тампоном из цервикального канала, как из уретры. Мягкий соскоб слизистой оболочки необходим, чтобы позволить гонококкам, которые обычно находятся под эпителиальной слизистой оболочкой, проникать в исследуемый материал. Затем возьмите выделения из задней вагинальной стопы. Полученный шейно-вагинальный материал наносят на предметные стекла с соответствующей маркировкой в виде штриха. Мазки сушат на воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии.
 Мазки из разных мест следует делать только с помощью отдельных стерильных инструментов. Нельзя брать материал с перчаткой, зеркалом, после двуручного изучения и так далее. Полученный материал следует распределить на предметном стекле широким, тонким мазком. Процедура подчиняется правилам мазка и безболезненна.

Микроскопия.

 В лабораторных условиях мазки окрашивают на стакане с Митиленовым синим, с другой - после горя - и исследуют микроскопически. Бактериоскопия влагалищных шейных влагалищных мазков определяет чистоту влагалищного содержимого, шейные и уретральные мазки проверяются на наличие флоры и гонококков. Обычно мазок должен включать эпителиальные клетки сквамозных клеток, выстилающие шейку матки и влагалище. Отсутствие клеток плоского эпителия может указывать на недостаток эстрогена и избыток андрогенов в организме женщины или атрофии эпителиального слоя. Обычный мазок во флоре также содержит лейкоциты - до 10-15 единиц в поле зрения. При воспалении влагалища - кольпите наблюдается увеличение количества лейкоцитов: чем больше лейкоцитов присутствует в мазке, тем острее фаза заболевания.
 Считается нормальным присутствием в мазке золотистого стафилококка в небольших количествах. Значительное увеличение стафилококковой флоры, а также лейкоцитов, может быть признаком воспалительных процессов во влагалище или слизистой оболочки матки (эндометрит). В состав нормальной микрофлоры влагалища входят лактобациллы (палочки Дедерлейна), за исключением этих, мазок не должен содержать других микроорганизмов. Наличие в мазке чужеродных микроорганизмов (стрептококки, пневмококки, стафилококки, энтерококки, гонококки, анаэробы, дрожжевые грибы, простейшие ) Свидетельствует о наличии инфекции урогенитального тракта. В случае отклонения мазка от нормы проводится дополнительный мазок по методике ПЦР, ИФА и бакпосева. Микроскопическое исследование мазка проводится через 1 день, экспресс-методом - через 15 минут.

 В зависимости от типа микрофлоры, гинекология различает различные уровни чистоты влагалища, которые отражают соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры:
 • Степень чистоты характеризуется кислой средой и наличием только стержней Dederleins и отдельных эпителиальных клеток во влагалищном содержимом.
 • На уровне чистоты II количество вагинальных бацилл уменьшается, появляется небольшое количество сапрофитов, появляются единичные кокки и изолированные лейкоциты, среда влагалища остается кислой. Чистота I и II считаются нормальными.
 • На уровне чистоты III в содержимом влагалища преобладают лейкоциты, кокки и другие бактерии, реакция меняется с кислой на щелочную.
 • IV чистота характеризуется отсутствием влагалищных столбов и обнаружением различных микробных, главным образом патогенных растений (кокки, кишечная палочка, трихомонады ) И большого количества лейкоцитов. Чистота III и IV степени создает благоприятные условия для развития патологических процессов.
 Оценка результатов микроскопического исследования мазка проводится гинекологом с учетом анамнеза и наличия клинических проявлений. Надежность результатов микроскопии зависит от правильности подготовки и метода взятия и исследования мазка.

• A12.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков