Кариопикнотический индекс (КПИ)

 Кариопический индекс. Кольпоцитологический индекс, который отражает процентное содержание числа зрелых клеток, отслоившихся от остатка во влагалищном тампоне. Результаты позволяют судить о насыщении организма эстрогенами. KPI определяется в рамках цитологического исследования уровня гормонов. Результаты используются для оценки функции яичников, диагностики бесплодия, угрозы прерывания беременности, нарушения менструального цикла, гормональных изменений во время менопаузы. Для исследования использован урогенитальный мазок. Определение показателей производится цитологическим методом. Значения нормы зависят от фазы месячного цикла: 7-10 дней - 20-25%, 14 дней - 60-85%, 25-28 дней - 30%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

 Кольпоцитология - это набор лабораторных тестов, направленных на изучение отторженных эпителиальных клеток влагалища, изменение их состава и соотношения в разные периоды цикла. Кариопический индекс - один из изучаемых показателей. В его основе лежит феномен кариопикноза - процесс созревания эпителиальных клеток, выражающийся в уменьшении ядер клеток, сокращении мембран. Пикнотические клетки имеют ядра диаметром менее 6 мкм. KPI - отношение числа клеток с пикнотическими ядрами к числу клеток с непикнотическими ядрами. Показатель выражен в процентах, соотнесенных с концентрацией эстрогена.

 Кариопикнотический индекс отражает насыщение эстрогена, функциональность яичников. Используется для определения дня овуляции, гормональной оценки в детородном возрасте. Как часть кольпоцитологии, тест показан в следующих ситуациях:
 • Нарушения менструального цикла. Определение KPI определяется при отсутствии менструаций, опсоменореи, олигоменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Результат показывает изменение в синтезе эстрогена как причина нестабильности цикла.
 • Бесплодие. Тест проводится для подтверждения / опровержения гормональных причин бесплодия с целью определения овуляции.
 • осложненная беременность. Тест используется для мониторинга процесса беременности у женщин из группы риска (эндокринные патологии, невынашивание беременности и преждевременные роды), выявляет угрозу самопроизвольного аборта.
 • Климактерический синдром. Исчезновение репродуктивной функции сопровождается снижением уровня эстрогена, что проявляется волнами тепла, потоотделением, головными болями, сердцебиением и эмоциональной нестабильностью. Анализ проводится для диагностики синдрома.
 • Патология полового развития у девушек. Тест проводится для оценки функции яичников, надпочечников с преждевременным или отсроченным половым созреванием, что проявляется ранним началом / отсутствием менструаций, небольшого размера матки, молочных желез.
 • Гормональная терапия. Исследование проводится с целью мониторинга лечения эстрогенными препаратами, определения дозировки, длительности курса терапии.

 Материалом для исследования является мазок, взятый с переднелатеральной поверхности влагалища. Подготовка к процедуре состоит из ряда правил:
 • За неделю до исследования необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены лекарств - гормонов, антибиотиков.
 • За два дня до процедуры следует исключить половой акт, использование вагинальных суппозиториев, спринцевание, употребление алкоголя, острую пищу.
 • В течение последнего часа вы должны воздерживаться от мочеиспускания.
 • Важно сообщить врачу точную дату начала менструального кровотечения. При воспалительных заболеваниях влагалища анализ маточных кровотечений не проводится - большое количество лейкоцитов, фрагментов эндометрия снижает точность диагностики.
 Мазок берется путем соскабливания стенки влагалища аппликатором или шпателем. Биоматериал обрабатывается специальными препаратами, которые интенсивнее окрашивают пикнотические ядра. С помощью микроскопа рассчитывается количество пикностических и непикнотических клеток, определяется процентное соотношение.

 Данные испытаний выражены в процентах. Нормы кариотического индекса с неповрежденным кислотно-щелочным балансом определяют фазу менструального цикла:
 • фолликулярный (после кровотечения, 7-10 дней цикла) - 20-25%.
 • овуляция (12-15 дней) - 60-85%.
 • Конец лютеиновой фазы (25-28 дней) - 30-35%.
 Во время беременности референтные значения анализа разные. Они зависят от даты:
 • I триместр - 0-18%.
 • 2 триместр - 0-10%.
 • Третий триместр - 0-3%.
 • Перед доставкой - 15-40%.
 Во время менопаузы значения KPI в постменопаузе колеблются от 0 до 80%. Их интерпретация основана на других кольпоцитологических тестах.

 KPI увеличивается с избытком эстрогена - гиперэстрогенемия. Нарушение указывает на ряд патологий:
 • эндокринные заболевания. Насыщение эстрогена увеличивается при синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников и гормон-секретирующих кистах, гипертонии, патологии надпочечников, аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе и XTG-продуцирующих опухолях различной локализации.
 • риск самопроизвольного аборта. Во время беременности увеличение значения теста выявляет риск выкидыша, преждевременных родов.
 • Преждевременное созревание. Кариопночный индекс увеличивается при чрезмерной активности надпочечников и яичников, у девочек до 8-10 лет это подтверждает ускоренное созревание.
 • ожирение. Жировая ткань содержит фермент, который превращает андрогены в эстрогены.
 • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Уровень гормонов эстрогена повышается из-за нарушения их связывания и выведения.
 • Лекарства. Гиперестрогенемия развивается на фоне гормональных, противотуберкулезных и гипогликемических препаратов, барбитуратов, антидепрессантов.

 Снижение ИПЦ выявляет дефицит эстрогена - гипоэстрогенемия. Отклонение результата в меньшем направлении определяется в некоторых случаях:
 • Воспалительные заболевания половых органов. У женщин детородного возраста снижение уровня эстрогена проявляется тяжелым хроническим вагинитом.
 • Нарушения месячного цикла. Нерегулярное кровотечение, плохое пятнистость, выраженный предменструальный синдром.
 • Задержка полового развития. Низкий KPI у 16-летних девочек выявляет гипофункцию яичников, сопровождающуюся отсутствием или слабой выраженностью вторичных половых признаков, поздним началом менархе.
 • Патология гипофиза. Нарушение синтеза эстрогена определяется карликом гипофиза, церебрально-гипофизарной кахексией и некрозом передней доли гипофиза.
 • лекарства. Дефицит эстрогена может развиться при неправильном применении гормональных препаратов, антидепрессантов, ноотропов.