⬆
✘
 
By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Medical services /
 Share

Deep sclerectomy

Average price: ≈90.1€

Medical Services tree

  1. Description
  2. Additional facts
  3. Contraindications
  4. Preparation
  5. Possible complications
  6. Item codes
  7. Prices in 187 clinics
Deep sclerectomy

Description

 Глубокая склеротомия. Это хирургическая процедура в офтальмологии, целью которой является снижение внутриглазного давления у пациентов с глаукомой. В зависимости от хирургической техники проводится различие между проникающей и непроникающей техникой. В проникающем варианте склеральный лоскут иссекают, чтобы сформировать дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости (HTW). Различие между непроникающими методиками основано на частичном удалении только нижележащего склерального лоскута в круглую полосу, что обеспечивает отток водянистой влаги из передней камеры из-за физиологической проницаемости дистальной мембраны задней границы.

Additional facts

 Прогрессивное развитие модификаций глубокой склерэктомии привело к тому, что методики используются в различных нозологиях. Техника проникновения используется в случае:
 • Конечная стадия глаукомы для быстрого снижения внутриглазного давления. Фистулирующее вмешательство позволяет сформировать новый путь оттока гемодулей в срочном порядке, что приводит к немедленному облегчению офтальмологической гипертонии.
 • Отсутствие эффекта от консервативной терапии глауко-циклического кризиса (синдром Познера-Шлоссмана). Операция позволяет остановить кризис, но не предотвращает рецидив заболевания. В послеоперационном периоде необходимо медикаментозное лечение основной патологии.
 Непроникающая склерэктомия показана при первичной открытоугольной глаукоме, поскольку этот метод обеспечивает отток жидкости из глазной камеры через периферию нисходящей мембраны. В связи с тем, что мембрана задней границы не только облегчает фильтрацию, но и предотвращает чрезмерный отток водянистой влаги, хирургическое лечение не приводит к гиперфильтрации и вторичным осложнениям. В то же время внутриглазная жидкость проникает в супрахориоидальное пространство и сосуды цилиарного тела.

После глубокой склерэктомии.

 Независимо от техники глубокой склерэктомии в течение 5-7 дней показано пероральное введение антибактериальных средств и глюкокортикостероидов. Асептическая повязка меняется ежедневно. В течение раннего послеоперационного периода внутриглазное давление измеряется бесконтактным способом. При развитии преходящей глазной гипертонии назначаются инстилляции антигипертензивных препаратов. Для контроля эффективности хирургического лечения используется ультразвук в режиме в; электронная тонография проводится в долгосрочной перспективе. Если после непроникающей склерэктомии существует необходимость в увеличении фильтрующей способности нисходящей мембраны, показана лазерная детеонеонопунктура.
Deep sclerectomy

Contraindications

 Из-за высокого риска осложнений, вариант с глубокой склерэктомией используется только в неотложной хирургии и является резервной операцией; следовательно, противопоказания ограничиваются злокачественными новообразованиями внутриорбитальной локализации (меланома, ретинобластома). Использование непроникающих технологий противопоказано при:
 • Закрытоугольная глаукома, связанная с множественными синехиями в углу передней камеры (APC). Предыдущие синехии действуют как этиологический фактор при нарушении выхода МГП и приводят к вторичной офтальмологической гипертонии. Поэтому хирургическая тактика не обеспечивает толерантных значений ВГД.
 • Глаукома с витрео-линзовым блоком. Эта патология сопровождается смещением стекловидного тела и передней хрусталика, что способствует блокированию КПК. Применение глубокой склерэктомии оправдано только после снятия блока.
 • Буллезная кератопатия в сочетании с узким уголовно-процессуальным кодексом. Нижняя мембрана является промежуточным слоем между стромой и эндотелием роговицы, поэтому при этом заболевании хирургическое вмешательство неэффективно, поскольку фильтрация HCL невозможна из-за дегенеративно-дистрофических изменений роговицы.

Preparation

 Предоперационная подготовка направлена на выявление возможных противопоказаний и ограничений, планирование масштабов оперативного воздействия и прогнозирование результата вмешательства. Офтальмологический исследовательский комплекс идентичен для проникающих и непроникающих устройств, в том числе:
 • тонометрия. Измерение внутриглазного давления является основным обследованием перед процедурой против глаукомы. Пациенты показаны ежедневно в тонометрии, что отражает динамику ВГД в течение дня.
 • Гониоскопия, которая позволяет изучать структуру КПК и состояние трабекулярной сети. Этот метод используется для определения хирургической тактики, потому что при узкой КПК или при диагностике глаукомы с закрытоугольной глаукомой глубокая склерэктомия противопоказана.
 • Биомикроскопия глаза используется для оценки состояния конъюнктивы и роговицы. Обнаружение симптомов дистрофических изменений на роговице указывает на повреждение мембраны десцемета.
 • Прямая офтальмоскопия. Метод используется для диагностики морфологической целостности зрительного нерва и сетчатки.
 • Ультразвуковое исследование глаза в режиме в-сканирования - это информативный способ выявления повреждений структур органа зрения, который проявляется только при нормальной прозрачности оптических сред глаза.
 • Оптическая когерентная томография выполняется только с помутнениями роговицы или стекловидного тела, что затрудняет использование других методов диагностики.
 • Электронная тонография глаза назначается с целью дополнительного измерения ВГД и изучения гидродинамических особенностей глаза. Инстилляции местных анестетиков показаны перед процедурой.

Possible complications

 Неинвазивная форма глубокой склеротомии редко связана с развитием осложнений. В раннем послеоперационном периоде возможна умеренная гипотензия, вызванная чрезмерной фильтрацией водянистой влаги. Повышение внутриглазного давления может произойти через 1,5-2 месяца после операции, которая требует гипотензивной терапии. При использовании технологии проникновения, помимо вышеуказанных побочных эффектов, отмечаются следующие осложнения:
 • Гифема (29,4%). Кровотечение в ПКГ часто возникает, когда повреждены сосуды перикорнеального сплетения или склеры, а рефлюкс крови при удалении стенок канала Шлемма менее этиологичен (8,6%).
 • отслойка цилиохориоида (17,6%). Распространенное осложнение при фистульном вмешательстве в результате изменения размера передней камеры или резкого падения внутриглазного давления. Для профилактики показана предварительная обработка склеры или парацентеза.
 • Рубцевание рубцов (6,7%) приводит к снижению гипотензивного эффекта от хирургического воздействия и требует повторного вмешательства.

Item codes

Prices in clinics

 Filters:
X
X
X
Price
 
 
Total: 187, shown: 20
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.