Другие названия и синонимы
Biliopancreatic bypass surgery.Описание
Билиопанкреатическое шунтирование. Ограничительное шунтирующее вмешательство, которое заключается в сокращении желудка и реконструкции тонкой кишки с разделением способов продвижения пищи и пищеварительных соков. В бариатрической хирургии выполняются две модификации операции шунтирования билиопанкреата: операция Скопинаро и операция Гесса-Марсо. Общая схема вмешательства включает резекцию желудка и его анастомоз с тонкой кишкой; наложение энтероэнтероанастомоза между проксимальным резецированным сегментом и подвздошной кишкой. Таким образом, создается пищеварительная петля (для прохождения пищи), билиопанкреатическая петля (для переваривания пищеварительных соков) и общая петля, где они смешиваются. БПШ считается наиболее эффективной бариатрической операцией для пациентов с высокой степенью ожирения и сопутствующими заболеваниями.
Дополнительные факты
Переливание желчно-поджелудочной железы - это комбинированное вмешательство, которое сочетает в себе желудочно-ограничительные и абсорбирующие компоненты. В бариатрической хирургии вPSH заменил различные типы кишечных маневров (включая авто-маневры): последний предполагал исключение тонкой кишки из прохода пищи и пищеварительного процесса, что привело к развитию серьезных метаболических нарушений у пациентов. В конце 70-х гг. В прошлом веке итальянский хирург Скопинаро провел операцию по маневрированию, в ходе которой он отделил транспортные пути пищеварительного сока и пищеварительного сока, не включая тонкую кишку полностью от пищеварения. Более современной модификацией этого метода является двустороннее переливание крови по Хесс-Марсо-Балтасару с прекращением 12 язв двенадцатиперстной кишки, которое может быть выполнено абдоминальным или лапароскопическим доступом.
Многочисленные клинические исследования подтвердили терапевтический эффект билиарной фистулы поджелудочной железы в случае сопутствующих заболеваний. Он доказал явное и длительное снижение в послеоперационном периоде общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов в крови. Не менее важным является снижение уровня глюкозы в крови - после вPS у пациентов с сахарным диабетом 2 типа стойкая нормогликемия регистрируется без дополнительной лекарственной поддержки и диетотерапии. Кроме того, клинически значительно снижается артериальное давление, снижается сердечно-сосудистый риск.
Билиарно-панкреатические свищи являются технически сложным вмешательством, которое требует от хирурга определенного опыта и навыков. Период выздоровления после операции длиннее - 6-8 недель, что связано с серьезной перестройкой желудочно-кишечного тракта. В течение 18-24 месяцев после сPS (при интенсивной потере веса) вам следует воздержаться от планирования беременности; в следующем наступлении это возможно, но требует дополнительного внимания акушера-гинеколога.
Пациенты, которые подвергаются сPH, должны принимать витаминно-минеральные добавки на всю жизнь, регулярно сдавать анализы крови для оценки своего состояния питания и посещать медицинских специалистов (диетолог, бариатрический хирург). В течение первого года после билиопанкреатического шунтирования контрольные обследования проводятся 1 раз в 3 месяца, в течение второго года 1 раз в 6 месяцев, затем ежегодно.
Преимущества и недостатки.
Основным преимуществом вPSH является его непревзойденная эффективность по сравнению с другими гастрономическими и шунтирующими операциями. Через 1,5-2 года после билиопанкреатического шунта потеря избыточного веса составляет от 75 до 100%, и результат сохраняется в течение следующих нескольких лет. Еще одним преимуществом метода является отсутствие ограничений на потребление калорий и необходимость в диете через 3-4 недели после операции. Теоретически, полная непрерывность тонкой кишки возможна после вPS, но на практике это обычно не происходит.Многочисленные клинические исследования подтвердили терапевтический эффект билиарной фистулы поджелудочной железы в случае сопутствующих заболеваний. Он доказал явное и длительное снижение в послеоперационном периоде общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов в крови. Не менее важным является снижение уровня глюкозы в крови - после вPS у пациентов с сахарным диабетом 2 типа стойкая нормогликемия регистрируется без дополнительной лекарственной поддержки и диетотерапии. Кроме того, клинически значительно снижается артериальное давление, снижается сердечно-сосудистый риск.
Билиарно-панкреатические свищи являются технически сложным вмешательством, которое требует от хирурга определенного опыта и навыков. Период выздоровления после операции длиннее - 6-8 недель, что связано с серьезной перестройкой желудочно-кишечного тракта. В течение 18-24 месяцев после сPS (при интенсивной потере веса) вам следует воздержаться от планирования беременности; в следующем наступлении это возможно, но требует дополнительного внимания акушера-гинеколога.
Пациенты, которые подвергаются сPH, должны принимать витаминно-минеральные добавки на всю жизнь, регулярно сдавать анализы крови для оценки своего состояния питания и посещать медицинских специалистов (диетолог, бариатрический хирург). В течение первого года после билиопанкреатического шунтирования контрольные обследования проводятся 1 раз в 3 месяца, в течение второго года 1 раз в 6 месяцев, затем ежегодно.
Возможные осложнения
Как и любая другая операция на органах брюшной полости, двусторонний шунт связан с риском развития общих интра- и послеоперационных хирургических осложнений. Для предотвращения наиболее частых из них - (шовная инфекция, тромбоз), показана антибиотикотерапия, эластическая компрессия нижних конечностей и антикоагулянтная терапия гепарином. В первом послеоперационном периоде наблюдается несоответствие точек, анастомоз, перитонит, кровотечение. К поздним хирургическим осложнениям билиопанкреатической сортировки относятся язвенная болезнь желудка в области гастроэнтероанастомоза, анастомотический стеноз, спаечная кишечная непроходимость и послеоперационные вентральные грыжи. Абсолютное большинство общих хирургических осложнений возникает у пациентов с супергенерацией. Уровень смертности составляет 1,5%.
Из-за мальабсорбции нарушается всасывание питательных веществ, что может привести к развитию клинически значимого дефицита витаминов (витамин A, D, в12, E, K), железодефицитной анемии. Возможна гипокальциемия, приводящая к повышению уровня паращитовидных желез и высвобождению кальция из костей с последующим развитием остеопороза. Описаны случаи развития стеатогепатита и печеночной недостаточности. Такие осложнения возникают у пациентов, которые отказываются принимать необходимые витаминно-минеральные добавки. Среди долговременных осложнений билиопанкреатического шунта в литературе кахексия наблюдалась в условиях белково-энергетического дефицита, образования почечных камней.
Нежелательные эффекты билиопанкреатической сортировки, которые в большинстве случаев носят кратковременный характер, могут включать случайную рвоту, ломкость ногтей, выпадение волос, метеоризм, диарею. При правильном режиме эти симптомы обычно исчезают через несколько месяцев после операции. Из-за изначально высокого уровня ожирения и выраженной потери веса, мы отмечаем образование висячих складок на коже на плечах, животе, бедрах, которые требуют пластической операции (брахиопластика, абдоминопластика, жесткость бедер, подтяжка тела) ,.
Из-за мальабсорбции нарушается всасывание питательных веществ, что может привести к развитию клинически значимого дефицита витаминов (витамин A, D, в12, E, K), железодефицитной анемии. Возможна гипокальциемия, приводящая к повышению уровня паращитовидных желез и высвобождению кальция из костей с последующим развитием остеопороза. Описаны случаи развития стеатогепатита и печеночной недостаточности. Такие осложнения возникают у пациентов, которые отказываются принимать необходимые витаминно-минеральные добавки. Среди долговременных осложнений билиопанкреатического шунта в литературе кахексия наблюдалась в условиях белково-энергетического дефицита, образования почечных камней.
Нежелательные эффекты билиопанкреатической сортировки, которые в большинстве случаев носят кратковременный характер, могут включать случайную рвоту, ломкость ногтей, выпадение волос, метеоризм, диарею. При правильном режиме эти симптомы обычно исчезают через несколько месяцев после операции. Из-за изначально высокого уровня ожирения и выраженной потери веса, мы отмечаем образование висячих складок на коже на плечах, животе, бедрах, которые требуют пластической операции (брахиопластика, абдоминопластика, жесткость бедер, подтяжка тела) ,.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
16551₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Будайская, д. 2; м. Ростокино -
100000₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 372-16-90
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А; м. Аэропорт -
100000₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 995-12-99
+7(800) 775-86-33
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Матросская Тишина, д. 14А; м. Сокольники -
185000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
Москва; Иваньковское шоссе, д. 7; м. Сокол -
252000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать
рейтинг: 4.5
Санкт-Петербург; ул. Кирочная, д. 13; м. Чернышевская -
1090200₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Щепкина, д. 35; м. Проспект Мира -
1090200₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.6
Москва; Спиридоньевский пер., д. 5/1; м. Баррикадная -
1090200₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.5
Москва; Орловский пер., д. 7; м. Проспект Мира -
28500₽
+7(812) 292-34-35Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
+7(812..показать+7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург; ул. Академика Лебедева, д. 6; м. Площадь Ленина -
45000₽
+7(844) 272-91-06Больница №12 на Бажова
+7(812..показать
Волгоград; ул. Бажова, д. 2А; -
53500₽
+7(499)11-68-239ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
+7(499..показать+7(499) 725-44-40
Москва; Ореховый бульвар, д. 28; м. Красногвардейская -
55000₽
+7(495) 974-18-88ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади
+7(499..показать+7(499) 263-53-00
+7(499) 263-54-01
Москва; Госпитальная пл., д. 3; м. Бауманская -
70000₽
+7(495) 939-00-21Поликлиника МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ленинских Горах
+7(495..показать+7(495) 939-42-24
+7(495) 939-00-37
+7(495) 939-37-59
Москва; Ленинские Горы, д. 1, стр. 53; м. Университет -
70000₽
+7(495) 003-13-82Отделение хирургии МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова
+7(495..показать
Москва; Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10; м. Университет -
70000₽
+7(499) 248-75-25КБ МГМУ им. Сеченова
+7(800..показать
Москва; ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1; м. Спортивная -
70000₽
+7(495) 531-27-27МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ломоносовском проспекте
+7(495..показать+7(495) 531-27-77
Москва; Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10; м. Ломоносовский проспект -
85000₽
Москва; ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1; м. Новые Черёмушки -
96000₽
+7(861) 202-02-02Клиника Екатерининская на Яцкова
+7(495..показать
Краснодар; ул. им. Героя Яцкова, д. 2/2; -
101640₽
+7(495) 620-80-95Волынская больница на Староволынской
+7(495..показать+7(495) 442-67-57
+7(499) 144-76-79
Москва; ул. Староволынская, д. 10; м. Славянский бульвар -
112150₽
+7(812) 363-11-22КБ №122 им. Л.Г. Соколова на проспекте Культуры
+7(812..показать+7(812) 559-95-95
Санкт-Петербург; пр-т Культуры, д. 4; м. Озерки - Ещё клиник - 24. Используйте фильтры