Метаболиты катехоламинов в моче

 Метаболиты катехоламинов в моче. Биохимические показатели, указывающие уровни продуктов разложения гормонов в ванилин-миндальной, гомованильной и 5-гидроксииндолуксусной кислотах. Содержание метаболитов адреналина, норэпинефрина и дофамина анализируется совместно с анализом катехоламинов в суточной моче и плазме крови. Определение метаболитов катехоламинов в моче используется для оценки работы надпочечников, для мониторинга роста нейроэндокринных опухолей (нейробластомы или феохромоцитомы), а также для контроля гипертонического синдрома. Анализ использует ежедневную мочу или одну порцию, собранную во время гипертонического криза. Единый метод исследования - анионообменная хроматография. Нормальные показатели ванильной кислоты колеблются от 1 до 6,5 мг / сут, гомованиловой кислоты - от 1,4 до 8,8 мг / сут, 5-гидроксииндолуксусной кислоты - от 2 до 7 мг / сут, в зависимости от возраста. Готовность от 7 до 10 дней.

 Метаболизм катехоламинов представляет собой длительную биохимическую реакцию, состоящую из периферической, промежуточной и конечной стадий. Основными метаболитами катехоламинов в моче являются ваниллиминдаловая кислота и гомованиловая кислота, а серотониновая кислота - 5-гидроксииндолуксусная кислота. Исследование метаболитов катехоламинов в моче рекомендуется при диагностике нейроэндокринных опухолей. Катехоламины характеризуются высокой скоростью метаболизма, что означает, что измерение уровня гормонов в крови редко отражает точную динамику заболевания. Уровень конечных метаболитов катехоламинов в моче относительно стабилен, что важно при диагностике нейроэндокринных опухолей. Анализы широко используются в клинической практике в онкологии, эндокринологии и неврологии при обнаружении карциноидных опухолей, для которых характерно выделение серотонина, метаболизирующегося в печени с помощью моноаминоксидазы до 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

 Показаниями к анализу у детей являются симптомы нейробластомы (резкое снижение веса, признаки сдавления близлежащих органов, боль в костях, обезвоживание вследствие диареи или хромоты) или образование карциноидов (ощущение жара, боль в брюшной полости, аритмия ). Пациентам с пароксизмальной феохромоцитомой назначают исследование по определению метаболитов катехоламинов в моче, для которых характерны головокружение, головная боль, аритмия, тошнота, повышенное потоотделение. Тест также показан людям, которые имеют генетическую предрасположенность к эндокринным новообразованиям.
 Исследование 5-гидроксииндолуксусной кислоты в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (74-76%) и специфичностью (87-99%), поэтому тест является диагностическим маркером карциноидов. Ограничением анализа на определение метаболитов катехоламинов в моче считается длительный период выполнения - исследование может проводиться до 10 дней.

 Для изучения метаболитов катехоламинов в моче используют разовую или суточную порцию мочи. Важно подготовиться к сбору биологического материала с помощью диеты - необходимо исключить из меню красное вино, сливы, кофе, пиво, шоколад, сыр, киви, квашеную капусту, которые способствуют увеличению уровень катехоламинов. На 7-10 дней необходимо прекратить прием препаратов, изменяющих уровень метаболитов катехоламинов в моче (альфа- и бета-адреномиметики, мочегонные препараты). За 10-12 часов до начала сбора мочи следует снизить психологический стресс и физические нагрузки, исключить алкогольные напитки и курение.
 Суточную мочу собирают в сухой стерильный контейнер (объемом не менее 2 литров), который плотно закрывают крышкой. Сбор мочи происходит при нормальном питьевом режиме - нужно выпивать не менее 2 литров в день. После ночного сна в 7 часов утра важно опорожнить мочевой пузырь, затем с 8,00 до 8,00 следующего дня вам нужно взять материал. Затем необходимо измерить общий объем в день и вылить 60-70 мл мочи в небольшую емкость с указанием суточного диуреза. Перед доставкой в ​​лабораторию собранный биоматериал следует хранить в холодильнике (от +2 до +4 градусов) не более 2 дней. Хранение в замороженном виде разрешено в течение 6 дней.
 Жидкостная хроматография считается унифицированной, основным принципом которой является первоначальное разделение биогенных аминов. Анионообменная хроматография сопровождается хроматографическим разделением. Методика относится к числу высокочувствительных, но при гипертонических кризах определение концентрации метаболитов катехоламинов в моче проводится только во время скачка артериального давления.

 Ориентировочные значения для метаболитов мочевых катехоламинов:
 • Концентрация ванильной кислоты у детей от рождения до 6 лет составляет 1-2,6 мг / сут; с 6 до 10 лет - 2-3,2 мг / сут; От 10 до 16 лет - 2,3-5,2 мг / сут; взрослые - 1,4-6,5 мг / сут.
 • Содержание гомованиловой кислоты в моче у детей от рождения до 6 лет - 1,4-4,3 мг / сут; От 6 до 10 лет - 2,1-4,7 мг / сут; От 10 до 16 лет - 2,4-8,7 мг / сут; взрослые - 1,4-8,8 мг / сут.
 • Уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты у детей и взрослых. От 2 до 7 мг / сут.
 Результаты определения метаболитов катехоламинов в моче различаются в зависимости от используемого метода, поэтому значения стандартов следует указывать в специальной колонке в лабораторной форме.

 Основной причиной увеличения концентрации ванильной кислоты является появление хромаффинной опухоли (нейробластома, ганглионеврома), которая может спровоцировать гипертонический криз, потерю сознания и другие опасные симптомы. Стресс, интенсивные физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов (нормохимические препараты, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты) также способствуют увеличению концентрации этого метаболита катехоламинов в моче. Более того, только нейроэндокринные хромаффинные опухоли провоцируют синтез большого количества адреналина и норадреналина, приводят к стабильному увеличению содержания этих гормонов и их метаболитов в кровотоке и моче.
 Опухоли головного мозга, ганглионевробластома, опухоль надпочечников, нейробластома, применение определенных лекарств (аминосалицилат натрия, дисульфирам) являются причиной увеличения гомованиловой кислоты. Причиной увеличения концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты является неоплазия яичек, глютеновая энтеропатия, воспаление эндокарда, карциноидные опухоли и длительное применение бензодиазепинов, пиндолола и парацетамола.

 Причиной снижения концентрации ванилиновой кислоты является снижение синтеза адреналина и норэпинефрина в крови и применение бензеразида, производных фиброкислоты, аминазина и имипрамина. Снижение содержания гомованиловой кислоты не имеет диагностического значения. Причиной снижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-OUIK) является тучная клеточная лейкемия, наследственное заболевание ферментами, рак толстой кишки и прием таких препаратов, как этиловый спирт, изониазид, имипрамин и сульфасалазин.