Маммография

 Маммография. Это рентгенологическое исследование тканей молочных желез и регионарных лимфатических узлов (надключичных и подмышечных) в прямой и косой проекциях. Основная маммография проводится здоровым женщинам старше 35 лет один раз каждые 2 года, через 50 лет - каждый год; с патологией молочной железы - в индивидуальном режиме. Во время исследования молочная железа блокируется между 2 пластинами маммографического блока для лучшего качества маммографии. Видная маммография в двух стандартных проекциях может выявить кисту, фиброзно-кистозную мастопатию, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы патологические изменения.

 Прицельная маммография объединяет изображения обследования, она проводится в сомнительных случаях для выяснения истинного характера нозологического процесса или для мониторинга биопсии пункции. На прицельных маммограммах из-за многократного увеличения область исследования отображается более четко, что позволяет избежать диагностических неточностей из-за влияния перекрывающихся проекционных теней.
 Сегодня маммология использует рентгеновскую маммографию и цифровую маммографию. В поисках пленки изображение фиксируется на рентгеновской пленке; с цифровой маммографией - отображается на экране монитора, сохраняется в памяти компьютера, может обрабатываться с помощью различных программ. Цифровая маммография является наиболее информативной для тканей молочной железы высокой плотности. Стоимость цифровой маммографии в Москве выше, чем у фильма.
 Обзорная маммография служит методом скрининга - то есть обследования массовых групп для выявления патологических изменений молочных желез (особенно рака молочной железы) на ранних стадиях. Маммография проводится женщинам старше 35-40 лет, тогда как в более молодом возрасте УЗИ молочной железы является информативным и безопасным. Точность маммографии при выявлении патологии составляет 70-80%; исследование не исключает ложноотрицательных или ложноположительных результатов. В сомнительных случаях дополнительно могут быть назначены УЗИ, дуктография, пневмоцистография, прицельная маммография, МРТ молочных желез. Качество маммографии зависит от класса используемой маммографии, технологии формирования изображения, квалификации рентгенолога. Показания к маммографии определяются маммологом, онкологом или гинекологом.

 Маммография используется для профилактического обследования женщин старше 35 лет с целью выявления раннего пальпируемого рака молочной железы. Здоровые женщины до 45 лет делают маммографию один раз каждые 2 года, после 45 лет - каждый год. При наличии дисгормональной гиперплазии молочной железы частоту маммографии определяют индивидуально. Диагностическая маммография проводится при болях в молочных железах, пальпируемых утечках, секреции сосков, возможных изменениях кожи молочной железы, околососковой области или сосков. Маммография показана для различения опухолей грудной стенки и опухолей молочной железы, для наблюдения за течением мастопатии, постановки первичного рака молочной железы и динамической оценки состояния ткани железы после операции.
 При маммографии выявляются кальцины, кисты, фиброаденомы и злокачественные новообразования молочной железы. Если подозревается рак молочной железы, диагноз подтверждается путем проведения биопсии путем пункции молочной железы или трепанобиопсии с последующим цитологическим исследованием биопсии. Маммография выполняется с 5-го по 12-й день менструального цикла, в любое время у женщины в период менопаузы. Маммография не практикуется у беременных и кормящих женщин.

 При расшифровке результатов маммографии рентгенолог учитывает клинические и анамнестические данные. При оценке маммограмм изучается структура жировой и железистой тканей, протоков и сосудов. При обнаружении патологических вспышек устанавливаются их количество, размер, местоположение, форма, форма, симметрия и однородность. Ткань молочной железы с различной плотностью на маммограммах имеет оттенки белого, серого и черного. При интерпретации результатов маммографии следует учитывать, что плотность ткани выше у молодых женщин, а также во время заместительной гормональной терапии и уменьшается после менопаузы после овариэктомии.
 Во время маммографии фиброаденомы и кисты определяются как овальные или округлые образования, которые имеют четкое разделение здоровых тканей. Напротив, при раке молочной железы обнаруженные тени могут иметь размытые очертания, сияющие или колючие края. Кальцификации, обнаруженные с помощью маммографии, могут быть доброкачественными или сопровождать развитие рака молочной железы, поэтому они всегда нуждаются в дополнительном уточнении.

 Раннее выявление рака молочной железы во время 30% профилактической маммографии повышает статистику выживаемости женщин с этим заболеванием. В некоторых случаях с помощью маммографии можно обнаружить опухоли диаметром менее 5 мм и выполнить органосохраняющие операции. Лучевая нагрузка, сопровождающая маммографию, незначительна (меньше, чем при рентгенографии грудной клетки) и не может вызвать развитие онкологии. В целом, риски регулярной маммографии намного ниже, чем вероятность самопроизвольного развития рака молочной железы.
 Информативность маммографии ограничена у не родившихся и у женщин до 35 лет из-за высокой плотности тканей, при наличии грудных имплантатов, тяжелой мастопатии. При локализации опухоли изменяется толщина железы, маммография может не выявить их и дать ложноотрицательный результат.

• A06.20.004.006 Компьютерно-томографическая маммография
• A06.20.004 Маммография
• A06.20.004.001 Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции
• A06.20.004.002 Прицельная рентгенография молочной железы
• A06.20.004.003 Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора
• A06.20.004.007 Рентгенография молочных желез цифровая
• A06.20.004.005 Рентгенография с разметкой серии срезов сектора молочной железы