Азлоциллин

Пенициллины

 Azlocillinum ( Azlocillini).

 [2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-3,3-Диметил-7-оксо-6-[[[[(2-оксо-1-имидазолидинил)карбонил]амино]фенилацетил]амино]-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли).

• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• M86 Остеомиелит
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• K65 Перитонит
• J86 Пиоторакс
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J15.8 Другие бактериальные пневмонии
• J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
• I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• R57.2 Септический шок
• A41.9 Септицемия неуточненная

 37091-66-0.

 Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.

 Полусинтетический пенициллин (группа уреидопенициллинов). Выпускается в виде натриевой соли. Азлоциллина натриевая соль - бледно-желтые кристаллы. Растворим в воде, метаноле, диметилформамиде, мало растворим в этаноле, изопропаноле.

 Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Высокоактивен в отношении различных видов Pseudomonas, особенно Pseudomonas aeruginosa, в тч штаммов, устойчивых к карбенициллину и аминогликозидам. Активен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий и некоторых грамположительных: Escherichia coli, Proteus spp., Providencia stuartii, Klebsiella spp., Enterobacter spp., сitrobacter spp., Acinetobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp., не образующие пенициллиназу штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus группы А и В, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes. Активен также в отношении анаэробов: Peptococcus, Peptostreptococcus, сlostridium spp., вacteroides spp., включая вacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Не активен в отношении бета-лактамазобразующих штаммов стафилококка. Кислотолабилен. Разрушается бета-лактамазами. Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. В наибольших концентрациях обнаруживается в печени, почках, в терапевтических концентрациях - в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкости. Выводится почками.

 Тяжелые гнойно-септические заболевания у взрослых. вызванные чувствительными микроорганизмами. в особенности синегнойной палочкой: сепсис. перитонит. септический эндокардит. инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония. абсцесс легкого. эмпиема плевры). инфекции почек и мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные инфекции верхних и нижних отделов). инфекции кожи и мягких тканей. инфекции костей и суставов. в тч остеомиелит. эндометрит. менингит.

 Беременность, кормление грудью.

 При сочетании азлоциллина с аминогликозидами - синергизм действия в отношении Pseudomonas aeruginosa. Нельзя смешивать растворы азлоциллина с растворами аминогликозидов (гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин), во избежание инактивации их следует вводить раздельно.

 В/в (струйно или капельно), в/м. Доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 10 дней и более; рекомендуется продолжать лечение в течение 2 дней после исчезновения симптомов заболевания. Взрослым при тяжелых инфекциях - 0,2-0,35 г/сут в 3-4 приема. Максимальная суточная доза - 25 г.
 При в/в струйном введении концентрация антибиотика не должна превышать 10%, вводят медленно, в течение 5 мин и более; при в/в капельном введении 10% раствор антибиотика разбавляют 50-100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в течение 30 мин.
 При гнойных полостных инфекциях возможно введение раствора азлоциллина в полости.

 Раствор препарата готовят непосредственно перед введением.
 При нарушении выделительной функции почек снижают дозу и увеличивают интервал между введениями, режим дозирования подбирается в зависимости от клиренса креатинина. Больным на гемодиализе рекомендуется вводить 3 г после процедуры, затем в этой же дозе каждые 12.
 В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и провести противоаллергическую терапию. Возникающее нарушение электролитного баланса корректируют введением препаратов калия. В случае развития суперинфекции возможно назначение нистатина и леворина.

 Перед назначением азлоциллина следует определить чувствительность к нему выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 75 мкг азлоциллина натриевой соли. При диаметре зон 18 мм и более выделенный микроорганизм считается чувствительным к азлоциллину, 15-17 мм - умеренно чувствительным, менее 14 мм - устойчивым.