.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Кладрибин

Кладрибин (Cladribine)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Используется в лечении

Входит в состав: (цены в аптеках)

26000-26257ք

Аналоги по действию

Похож Цены
10%
10%
10%

Фармакологическая группа :

Антиметаболиты || Аналоги пурина.

Содержание


Кладрибин

Названия

 Русское название: Кладрибин.
 Английское название: Cladribine.

Латинское название

 Cladribinum ( Cladribini).

Химическое название

 5-(6-Амино-2-хлорпурин-9-ил)-2-(гидроксиметил)оксолан-3-ол.

Фарм Группа

 • Антиметаболиты.

Код CAS

 4291-63-8.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. D.

Фармакодинамика

 Аналог 2'-дезоксиаденозина, входящего в состав молекулы ДНК. Кладрибин проявляет цитотоксические эффекты (за счет активного метаболита 5'-трифосфата-2-хлор-2'-дезоксиаденозина) в отношении делящихся и неделящихся клеток. Ингибируя синтез и репарацию ДНК (ингибирует рибонуклеотидредуктазу. Катализирующую реакции образования дезоксинуклеозидтрифосфатов. ДНК-полимеразу и активирует специфическую эндонуклеазу. Что приводит к одноцепочечным разрывам ДНК). Что в конечном итоге приводит к гибели клетки. Лимфоидные клетки более чувствительны к препарату ( тд; обладают в них более высокая активность дезоксицитидинкиназы и низкая активность 5'-нуклеотидазы), чем нелимфоидные.

Фармакокинетика

 В СМЖ проникает 25% препарата. Подвергается внутриклеточному метаболизму. На начальном этапе фосфорилирование до 5'-монофосфата осуществляет дезоксицитидинкиназа. Поскольку активность дезоксицитидинкиназы выше такового для 5'-нуклеотидазы, а также вследствие устойчивости препарата к действию аденозиндезаминазы, в клетке быстро накапливаются все три фосфорилированные формы 2-хлор-2'-дезоксиаденозина. При в/в введении T1/2 — 5,7–19,7 Выводится преимущественно почками (35%), незначительное количество (1%) кишечником.

Показания к применению

 Волосатоклеточный лейкоз.

Противопоказания

 Гиперчувствительность, умеренная или тяжелая ХПН (КК менее 50 мл/мин), умеренная или тяжелая печеночная недостаточность (4 и более по шкале Чайлд-Пьюга), одновременное применение миелосупрессивных ЛС, детский возраст (до 16 лет), беременность, период лактации.

Меры предосторожности применения

 Угнетение функции костного мозга, инфекции.

Способ применения и дозы

 В/в капельно, в виде 2-х или 24-х часовых инфузий. Дозу и продолжительность лечения устанавливают в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния. Рекомендуемая доза — 0,09–0,1 мг/кг/сут в течение 7 дней. Данные об увеличении противоопухолевого эффекта при проведении дополнительных курсов отсутствуют.
 Перед введением необходимое количество концентрата разводят в 0,5–1 л 0,9% раствора NaCl, для 24-х инфузий используют бактериостатический 0,9% раствор NaCl (содержит в качестве консерванта бензиловый спирт).

Побочные эффекты

 Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемии; очень редко — миелодиспластический синдром.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, гастралгия, повышение билирубина и/или трансаминаз.
 Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, периферические сенсорные нейропатии.
 Со стороны ССС: тахикардия, отеки.
 Со стороны дыхательной системы: кашель, учащенное дыхание, интерстициальный пневмонит, изменение перкуторного звука и аускультативных характеристик дыхания. Со стороны кожных покровов: сыпь, шелушение кожи, кожный зуд, крапивница.
 Местные реакции: эритема, боль, отечность, тромбоз, флебит.
 Прочие: гипертермия. Слабость. Астения. Повышенная утомляемость. Боль различной локализации. Пурпура. Петехии. Носовые кровотечения. Снижение иммунитета; предрасположенность к оппортунистическим инфекциям. Инфекциям вызванными Herpes simplex Herpes zoster цитомегаловирусом.

Передозировка

 Симптомы: необратимая нейротоксичность (парез/тетрапарез), острая нефротоксичность, выраженное угнетение костномозгового кроветворения (нейтропения, анемия, тромбоцитопения).
 Лечение: симптоматическое, антидот неизвестен.

Взаимодействие

 При назначении одновременно или непосредственно после тд; миелотоксичных препаратов возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.
 При назначении в высоких дозах в сочетании с циклофосфамидом и лучевой терапией возрастает нейротоксичность (необратимые пара- и тетрапарезы) и нефротоксичность (острая почечная недостаточность).
 Аллопуринол и антибиотики усиливают кожную сыпь.
 При смешивании с 5% раствором декстрозы — усиление деградации кладрибина.

Особые указания

 Лечение препаратом должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт применения противоопухолевой терапии. Миелосупрессия, вызываемая препаратом, дозозависима и обычно обратима, проявляется в течение месяца с момента лечения. Во время лечения и как минимум в течение 4-8 нед после необходим тщательный контроль гематологических показателей крови.
 Особую осторожность следует соблюдать пациентам с исходным угнетением функции костного мозга любого происхождения из-за риска проявления пролонгированной гипоплазии.
 В некоторых случаях лечение может привести к тяжелым формам иммуносупрессии с уменьшением числа CD4+-лейкоцитов. При возникновении гипертермии на фоне нейтропении необходим контроль общего состояния пациента в течение первого месяца лечения и в случае необходимости назначения антибактериальной терапии.
 В случае развития нейротоксичности лечение препаратом должно быть приостановлено до разрешения неврологической симптоматики.
 Лечение пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью следует проводить под непосредственным контролем функции почек и печени. Лечение должно быть прекращено в случае развития нефро- или гепатотоксичности.

Дополнительно

 Необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами (в связи с отсутствием данных по фармакокинетике). [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М. : Медицинский совет, 2009. - Т. 2, 1 - 568 с. ; 2 - 560 с.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1


1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв к неспециалистам самостоятельно использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.