Мафенид

Сульфаниламиды

 Mafenidum ( Mafenidi).

 4-(Аминометил)бензолсульфонамид (в виде ацетата, гидрохлорида или пропионата).

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• L98.4.2* Язва кожи трофическая
• L89 Декубитальная язва
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• L87 Трансэпидермальные прободные изменения

 138-39-6.

 Антибактериальное широкого спектра, бактериостатическое, противогрибковое.

 Метилированный сульфаниламид, для местного применения. Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде, мало растворим в этиловом спирте, практически нерастворим в хлороформе.

 Эффективен in vitro >in vitro в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Citrobacter, Enterobacter, энтерококки, Escherichia coli, Klebsiella, Mima-Herelia, Proteus morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serralia, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и бета-гемолитический стрептококк), патогенных анаэробов, в тч возбудителя газовой гангрены (Clostridium perfringens), а также в отношении сandida albicans. МПК, в зависимости от вида микроорганизма, составляет 30-5000 мкг/мл. Активность в присутствии ПАБК и в кислой среде не снижается. В концентрации 5-10% эффективен при местном лечении гнойной инфекции.
 При нанесении на раневую поверхность всасывается через участки с нарушенным кровообращением, в тч сквозь струп, в ткани и в системный кровоток в течение 3 С_max после местного нанесения у больных с ожогами II и III степени 35-70% поверхности тела достигается через 24 Быстро метаболизируется до р-карбоксибензолсульфаниламида, не обладающего антибактериальной активностью. Мафенид и его метаболит подавляют активность карбоангидразы, что может приводить к метаболическому ацидозу. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.
 Показана эффективность при лечении ран с грубым струпом, в тч при электрическом ожоге (у некоторых пациентов отмечено замедленное отторжение струпа). Имеются данные о возможности предотвращения ожогового сепсиса.
 Исследования канцерогенности, мутагенности, влияния на фертильность, течение беременности и на плод не проводились. Однако всосавшиеся сульфаниламиды могут вытеснять билирубин из участков связывания с белком в плазме крови плода и вызывать развитие ядерной желтухи у новорожденного. Неизвестно, проникает ли мафенид в грудное молоко, но следует учитывать, что сульфаниламиды системного действия, проникая в грудное молоко, способны вызывать ядерную желтуху и гемолитическую анемию с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы у грудных детей.

 Инфицированные ожоги II и III степени, гнойные раны, пролежни, трофические язвы.

 Дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолитической анемии и ДВС-синдрома), патологические изменения крови, нарушение функции легких и почек (риск метаболического ацидоза), беременность, кормление грудью, недоношенные дети, возраст до 2 мес (риск развития ядерной желтухи).

 Местно. Наносят непосредственно на раневую поверхность слоем 1,5 оставляя ее открытой или накладывая повязку, накладывают салфетки со слоем мази 2-3 мм на предварительно очищенную от гнойно-некротических масс рану, вводят пропитанные мазью тампоны в полости. Обычно расходуют 30-70 г мази на одну повязку. Смену повязок проводят 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю, в зависимости от количества гнойного отделяемого. Длительность лечения 1-5 нед (до тех пор, пока пораженный участок не заживет или не будет готов к трансплантации). При ожогах II степени возможно однократное наложение повязки.

 Если повязка с мазью присохла к раневой поверхности, перед снятием рекомендуется ее отмачивать антисептическим раствором во избежание травматизации поверхностного эпителия, сопровождающейся кровоточивостью раневой поверхности. Во время лечения необходим мониторинг КЩС у больных с обширными ожогами, нарушением функции легких и почек. Возможно проявление перекрестной гиперчувствительности с фуросемидом, тиазидными диуретиками, сульфонилмочевиной и ингибиторами карбоангидразы. При сильной боли в ране рекомендуется назначить анальгетики.

 Если в результате движений пациента, после принятия ванны или душа мафенид удален с пораженных участков, следует нанести его повторно.

• — Альгимаф
• — Мафенид