Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)

 Русское название: Висмута трикалия дицитрат.
 Английское название: Bismuthate tripotassium dicitrate.

 Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras) ( Bismuthi trikalii dicitratis (Bismuthi subcitratis)).

 Висмута (III) калия 2-гидрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (соль 1:3:2).

 57644-54-9.

 Фармакологическое действие - противоязвенное, гастропротективное.
 При pH 4 и ниже (желудочный сок) осаждаются нерастворимые оксихлорид и цитрат висмута, образуются хелатные соединения с белковым субстратом; они покрывают язвенную поверхность, защищают ее (этот полимергликопротеидный комплекс более эффективен, чем нормально выделяемая слизь) от воздействия кислоты, пепсина и желчи. Коагулирует белки и вызывает гибель Helicobacter pylori При введении внутрь практически не всасывается и выделяется с фекалиями. Только незначительное количество висмута отщепляется от коллоидного комплекса, поступает в кровь, а затем выводится с мочой. Способствует заживлению пептических язв, восстановлению защитной функции и сохранению целостности барьера слизистой оболочки желудка, понижает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки. Стимулирует синтез ПГE2, увеличивающего образование слизи и секрецию бикарбоната, улучшает количественные и качественные характеристики желудочной слизи и продукцию муцина. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена. Покрывает язвенную поверхность белым пенистым налетом, сохраняющимся в течение нескольких часов; у пациентов, принявших препарат за 3 ч до операции, белый тонкий слой присутствует только на кратерах язв. При монотерапии Helicobacter pylori исчезает в 30% случаев, при комбинировании с метронидазолом или амоксициллином — в 90%. При длительном применении больших доз, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно развитие обратимой энцефалопатии.

 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. В тч ассоциированная с Helicobacter pylori; хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения. В тч ассоциированный с Helicobacter pylori; синдром раздраженного кишечника. Протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия. Не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

 Уменьшает всасывание тетрациклина. Препараты, содержащие висмут (в тч Викалин, Викаир), повышают риск развития системных побочных эффектов (увеличивается концентрация висмута в крови).

 Симптомы. При частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности.
 Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных, симптоматическая терапия. Пациентам с нарушением функции почек, сопровождающимся высоким уровнем висмута в плазме, вводят содержащие SH-группы комплексообразователи — димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае тяжелой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

 Внутрь.

 Не рекомендуется длительное использование больших доз. В течение 30 мин до и после приема необходимо воздержаться от напитков (в тч молока, фруктов и фруктовых соков), твердой пищи, антацидных средств. Во время терапии не следует употреблять алкоголь.

 Окрашивает кал в черный цвет.