Strophanthin-K

Cardiac glycosides and non-glycoside cardiotonics

 Strophanthinum K ( Strophanthini K).

 (3бета,5бета)-[(2,6-Дидезокси-3-О-метил-бета-D-рибогексопиранозил)окси]-5,14- дигидрокси-19-оксокард-20(22)-енолид.

• I50.1 Left ventricular failure
• I50.0 Congestive heart failure
• I48 Atrial fibrillation and flutter
• I47.1 Supraventricular tachycardia

 508-77-0.

 Кардиотоническое.

 Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.

 Проявляет положительное ино- и батмотропное, отрицательное хроно- и дромотропное действие, ингибирует Na^{+-K+-АТФазу миокардиоцитов. После в/в введения эффект проявляется через 5-10 мин, достигает максимума спустя 15-30 мин. Слабо влияет на ЧСС и проводимость по пучку Гиса. В крови лишь небольшая часть (5%) связывается с белками. Полностью выводится с мочой в течение 24 Не кумулирует.}

 Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии, особенно при неэффективности препаратов дигиталиса, наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

 Антагонисты кальция (особенно верапамил) и амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного применения дозу строфантина-К следует снизить в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция и антиаритмические средства увеличивают риск нарушений ритма. На фоне магния сульфата возрастает вероятность снижения проводимости и AV блокады сердца.

 Симптомы. Экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма.
 Лечение. Уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами. при гипокалиемии - препараты калия. в случае развития нарушений ритма - лидокаин. прокаинамид. пропранолол. фенитоин. хелатирующие агенты (ЭДТА).

 В/в, в/м, в/в капельно, взрослым в дозе 250 мкг с последующими инъекциями по 100 мкг/ч до общей дозы 1000 мкг за 24 ч. Предварительно развести в растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.

 При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV блокады и остановки сердца. На пике эффекта могут появляться экстрасистолы, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 в/в введения или одну из доз вводят в/м. Перед в/м инъекцией вводят 5 мл 2% раствора новокаина, затем, не вынимая иглы - строфантин- эффективность в/м аппликации в 2 раза ниже. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды, необходимо до в/в введения строфантина-К сделать перерыв (5-24 дней - в зависимости от их выраженных кумулятивных свойств). Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

• 93% Digoxin
• 92% Convallariae foliorum glycoside
• 92% Uabain
• 83% Lanatoside C
• Show all

• — Strophanthin K