Стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией

• МКБ-10
• E31.9 Полигландулярная дисфункция, неуточненная
• E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
• E31 Полигландулярная дисфункция

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 февраля 2006 года N 68.
 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией.
 В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).
 Приказываю:
 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией.
 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.
 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2006 года N 68.

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Дети, взрослые.
 Нозологическая форма. Полигландулярная дисфункция.
 Код по МКБ-10: E31.
 Фаза. Хроническая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Условие оказания. Стационарная помощь.

1,1 Диагностика.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
A01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
A01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A01.30.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.30.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.30.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A01.30.015	Составление родословной	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,25	1
A12.05.117	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A09.05.005	Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови	0,1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,5	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
A09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,5	1
A09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,5	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	3
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	3
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,7	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,2	1
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	1	1
A09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	1	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	1	1
A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	0,2	5
A09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	1	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	1	3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,25	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальных и других периферических вен	0,25	1
A09.05.078	Исследование уровня тестостерона в крови	0,3	1
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	1	3
A12.22.001	Реакция на стимуляцию адренокортикотропином	1	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,3	1
A06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,2	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
A12.05.059	Идентификация генов	1	1
A26.07.006	Микологическое исследование мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.)	0,4	1
A26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на кандида (Candida spp.)	0,5	1
A26.01.011	Микологическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.)	0,5	1

Фармакоте. Рапевтичес - кая группа			АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему					1
		Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
				Трипторелин	0,01	0,1 мг	0,1 мг
				Бусерелин	0,01	0,3 мг	0,3 мг
				Тетракозактид	1	250 мг	250 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему					0,2
	Гипотензивные средства				1
				Клонидин	1	0,15 мг	0,15 мг

1,2 Лечение из расчета 14 дней.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	18
A01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	18
A01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	18
A01.30.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.30.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.30.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.12.002	Намерение артериального давления на периферических артериях	1	18
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18
A02.12.001	Исследование пульса	1	18
A02.30.001	Термометрия общая	1	28
A25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	14
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	14
A25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	14
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальных и других периферических вен	0,3	2
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	4
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A12.05.119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A12.05.118	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A12.05.120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A12.05.117	Оценка гематокрита	1	2
A12.28.011	Исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
A12.28.013	Определение объема мочи	1	1
A12.28.013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,3	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,3	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	4
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	4
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,2	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,2	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,2	1
A03.52.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,3	1
A09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,5	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,6	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,6	1
A09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	1	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	1	1
A04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,3	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	3
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	3

Фармакоте. Рапевтичес - ская группа		АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтико-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему					1
		Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
				Гидрокортизон	0,7	25 мг	350 мг
				Преднизолон	0,01	100 мг	1400 мг
				Метилпреднизолон	0,01	80 мг	1120 мг
				Флудрокортизон	0,5	0,1 мг	1,4 мг
				Соматропин	0,01	0,825 мг	11,55 мг
				Левотироксин натрия	0,5	0,075 мг	1,05 мг
		Андрогены			0,3
				Тестостерон (смесь эфиров)	1	250 мг	250 мг
		Эстрогены			0,3
				Эстрадиол	1	2 мг	28 мг
		Гестагены			0,3
				Дидрогестерон	1	10 мг	140 мг
		Инсулин и средства для лечения сахарного диабета			0,1
				Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	0,2	35 МЕ	490 МЕ
				Инсулин аспарт	0,4	35 МЕ	490 МЕ
				Инсулин лизпро	0,4	35 МЕ	490 МЕ
				Инсулин изофан (человеческий генноинженерный)	0,2	25 МЕ	350 МЕ
				Инсулин гларгин	0,3	25 МЕ	350 МЕ
				Инсулин детемир	0,4	25 МЕ	350 МЕ
				Инсулин лизпро двухфазный	0,1	25 МЕ	350 МЕ
				Глюкагон	0,1	1 мг	1 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания					1
		Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
			Натрия хлорид		0,5	400 мл	1200 мл
			Кальция хлорид		0,5	10 мл	60 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций					1
		Противогрибковые средства			1
			Флуконазол		1	50 мг	350 мг
Средства для лечения остеопороза					0,8
		Стимуляторы остеообразования			1
			Альфакальцидол		1	0,002 мг	0,028 мг
			Холекальциферол		0,4	0,15 мг	2,1 мг
			Дигидротахистерол		0,8	1,5 мг	21 мг
			Эргокальциферол		0,2	0,15 мг	2,1 мг
			Кальцитриол		0,1	2 мкг	28 мкг
			Кальция карбонат		0,7	1500 мг	21000 мг
			Кальция лактат, глюконат, карбонат		0,3	1000 мг	14000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта					0,5
		Панкреатические энзимы			1
			Панкреатин		1	450 мг	6300 мг
Средства, влияющие на кровь					0,1
	Препараты плазмы				1
				Декстроза	1	250 мл	750 мл

 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

• Дисфункция яичников
• Заболевания гипофиза
• Синдром Шмидта
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)
• Гипопаратиреоз
• Аутоиммунный полигландулярный синдром
• Гиперальдостеронизм
• Гипофизарная кома

• Преждевременное половое развитие

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипогонадизме
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипопаратиреозе