Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава

• МКБ-10
• M16.9 Коксартроз неуточненный
• T84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
• M96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
• M25.2 Болтающийся сустав
• T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
• T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
• T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
• M24.7 Протрузия вертлужной впадины

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 29 декабря 2012 года N 1669н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27829.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1669н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Все.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	Т84.0	Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
	Т84.1	Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
	Т84.3	Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
	Т84.4	Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
	Т84.5	Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
	Т84.7	Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
	Т84.8	Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
	М96.6	Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
	М25.2	Болтающийся сустав
	М24.7	Протрузия вертлужной впадины
	М16.9	Коксартроз неуточненный

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,15	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,15	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1	3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	1	2
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,15
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,15	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.04.002	Терапевтическая аспирация содержимого сустава	0,1	1
A17.03.001	Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии	0,3	5
A17.03.007	Воздействие магнитными полями при костной патологии	0,5	9
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	9
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	1	9
A19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	1	2
A19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов	1	9
A21.03.001	Массаж при переломе костей	0,5	9

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления			Едини- цы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения			0,4
		Диклофенак			мг		50	500
		Индометацин			мг		50	150
		Кеторолак			мг		20	200
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия			0,05
		Трамадол			мг		300	1800
N02BB	Пиразолоны			0,8
		Метамизол натрия			мг		500	500
R06AA	Эфиры алкиламинов			0,8
		Дифенгидрамин			мг		10	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 01.04.2013.

• Болтающийся сустав
• Парапротезная инфекция
• Коксартроз
• Артралгия
• Дисплазия тазобедренного сустава
• Заболевания суставов
• Привычный вывих
• Артропатия

• Остеоартроз
• Коксартроз первичный
• Перипротезная инфекция в области крупных суставов конечностей
• Коксартроз
• Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей
• Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

• Стандарт медицинской помощи больным артрозами
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах