Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)

• МКБ-10
• C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 декабря 2012 года N 1097н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия).
 (с изменениями на 10 мая 2017 года).
 Информация об изменяющих документах.
 ____________________________________________________________________.
 Документ с изменениями, внесенными:
 Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 01.06.2017, N 0001201706010013).
 ____________________________________________________________________.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 28 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27403.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1097н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия).

 (с изменениями на 10 мая 2017 года).
 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. III-IV (T1-4N0-1M0).
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 35.
 Код по МКБ Х *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

С73

Злокачественное новообразование щитовидной железы

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,2	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,1	1
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,6	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	34
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	4
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	4

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.22.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей желез внутренней секреции	0,2	1
A07.22.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей желез внутренней секреции	0,2	1
A07.22.001.003	Дистанционная лучевая терапия желез опухолей внутренней секреции с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,28	1
A07.22.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей желез внутренней секреции стереотаксическая	0,01	1
A07.22.001.006	Дистанционная лучевая терапия опухолей желез внутренней секреции на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,01	1
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,3	1
A07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
(Позиция дополнительно включена с 12 июня 2017 года приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н)

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А12АА	Препараты кальция		1
		Кальция глюконат		г	0,5	3,5
		Кальция глюконат		г	1	7
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01
		Декстроза		мл	500	3500
В05ХА	Растворы электролитов		0,01
		Натрия хлорид		мл	500	3500
СО03СА	Сульфонамиды		0,02
		Торасемид		мг	5	35
		Фуросемид		мг	40	280
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2
		Гидрокортизон		мг	125	875
		Дексаметазон		мг	16	112
		Преднизолон		мг	5	175
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		1
		Левотироксин натрия		мкг	100	3500
		Левотироксин натрия+ Калия йодид		мкг	100+131	3500+ 4585
		Левотироксин натрия+ Лиотиронин		мкг	100+20	3500+700
		Лиотиронин		мкг	100	3500
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,02
		Амоксициллин		мг	1500	15000
		Ампициллин		мг	2000	20000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,02
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	1500 + 375	15000 + 3750
		Ампициллин+ Оксациллин		мг	6000	60000
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,02
		Цефазолин		г	4	40
		Цефалексин		мг	500	5000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,82
		Цефтриаксон		г	1	10
		Цефтриаксон		г	2	20
J01FA	Макролиды		0,02
		Азитромицин		мг	500	5000
		Кларитромицин		г	1	10
J01FF	Линкозамиды		0,02
		Клиндамицин		г	1,2	12
		Линкомицин		г	1,5	15
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Офлоксацин		мг	1800	8000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		г	2	14
J01XD	Производные имидазола		0,01
		Орнидазол		г	1,5	15
J02AA	Антибиотики		0,01
		Нистатин		ЕД	500000	3500000
J02AC	Производные триазола		0,01
		Флуконазол		мг	50	500
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,01
		Микафунгин		мг	100	1000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01
		Ацикловир		г	3	30
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	100	1000
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,01
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	500	3500
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	35

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Редакция документа с учетом.
 Изменений и дополнений подготовлена.
 АО Кодекс .

• Рак щитовидной железы
• Опухоли щитовидной железы
• Фолликулярный рак щитовидной железы
• Рак щитовидной железы у беременных
• Рак надпочечника

• Нейроэндокринные опухоли
• Рак щитовидной железы
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Медуллярный рак щитовидной железы
• Рак щитовидной железы у детей

• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)