Marginal periodontitis

• ICD-10
• K05.2 Acute periodontitis

 Маргинальный периодонтит. Это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани. Сопровождается ноющими болями в причинном зубе, отечностью и гиперемией десны. Диагностика проводится на основании жалоб пациента и типичной клинической картины. В качестве вспомогательного метода используется дентальная рентгенография. Лечение маргинального периодонтита в первую очередь заключается в устранении этиологического фактора, после чего назначается комплекс терапевтических, а в запущенных случаях - хирургических манипуляций.

 Маргинальный или краевой периодонтит представляет собой воспаление связочного аппарата зуба в шеечной зоне. Данная патология диагностируется в стоматологии достаточно редко. Заболевание может носить острую и хроническую форму. При своевременном лечении на ранней стадии острый воспалительный процесс легко купируется, но при отсутствии медикаментозного вмешательства болезнь через две недели приобретает хронический характер, а инфекция распространяется на более глубокие структуры полости рта. Хроническое течение маргинального периодонтита сопровождается снижением высоты костной перегородки и обнажением шеечной зоны зубов. Данные процессы являются необратимыми и приводят к серьезному ухудшению состояния полости рта.

 Ассоциированные симптомы: Зубная боль. Недомогание. Потеря веса.

 Одной из главных причин развития патологии является проникновение инфекционных агентов через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм заболевания, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита. Маргинальный периодонтит диагностируется, как правило, у лиц с пародонтитом средней и тяжелой степени. В таком случае между челюстной костью и корнем зуба формируются пародонтальные карманы, откуда микроорганизмы и проникают в глубокие ткани периодонта, формируя там воспалительный очаг. К развитию подобных процессов приводит неудовлетворительная гигиена полости рта и образование зубного камня. К другим причинам развития маргинального периодонтита относятся травмы зубов частицами пищи, острыми краями пломб и коронок, зубочистками и зубными нитями, медикаментозные ожоги. Также заболевание развивается у лиц с аномалиями прикуса (особенно при скученности зубов).

 Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба. Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса.

 Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

 Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов. В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента). Маргинальный периодонтит, в отличие от других форм, не требует вскрытия зуба и санации корневого канала.
 В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство - рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

 При своевременной постановке диагноза и грамотном лечении у стоматолога прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции в окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, свищей и прочих гнойных осложнений. Кроме того, длительное течение маргинального периодонтита может привести к расшатыванию и потере зубов.

 Основной мерой профилактики является тщательная гигиена полости рта, регулярный осмотр у стоматолога и проведение гигиенических чисток. Помимо этого необходимо осторожно использовать зубные нити и зубочистки, избегать застревания между зубами твердых частичек пищи, в противном случае будет происходить постоянная травматизация десневого края.

• 81% Compare Serous periodontitis
• 76% Compare Granulating periodontitis
• 75% Compare Apical periodontitis
• 75% Compare Granulomatous periodontitis
• Show all