Другие названия и синонимы
Phenamine poisoning.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
Большинство психостимулирующих препаратов (амфетаминов) имеют низкий терапевтический индекс и дозы, превышающие 1 мг/кг, способны вызывать тяжелое отравление. Зарегистрированные дозы, вызывающие летальный исход составляют: минимальная - 1,3 мг/кг, максимальная - 15 000 мг/сутки, Кгетег А., 1967.
Амфетамины хорошо всасываются из ЖКТ, их максимально выраженный эффект достигается уже через 1-3 часа и зависит как от пути введения, так и от развившейся к ним толерантности.
Амфетамины биотрансформируются в печени, а их метаболиты выделяются преимущественно почками, причем «закисление» мочи способствует более полному их выведению.
Амфетамины хорошо всасываются из ЖКТ, их максимально выраженный эффект достигается уже через 1-3 часа и зависит как от пути введения, так и от развившейся к ним толерантности.
Амфетамины биотрансформируются в печени, а их метаболиты выделяются преимущественно почками, причем «закисление» мочи способствует более полному их выведению.
Клиническая картина
Отмечают гиперемию кожных покровов, потливость, раздражительность, возбужденное состояние, эйфорию, повышение артериального давления, боли в сердце, аритмию, судороги, кому.
Причины
Отравление амфетаминами происходит при их передозировке, когда они принимаются для вызывания бодрости, повышения работоспособности или для получения эйфории.
Главный представитель амфетаминов - фенамин активирует моноаминозависимые (дофамин, норадреналин, серотонин) структуры в ЦНС. Он возбуждает преимущественно адренореактивные системы восходящей части ретикулярной формации, тогда как кора возбуждается вторично. Таким образом, фенамин является антагонистом фенотиазинов и наркотических снотворных средств. В токсических дозах амфетамины оказывают как центральное, так и периферическое адреномиметическое влияние, в том числе и «адренергический криз». Психостимуляторы вызывают резкое возбуждение ЦНС с возникновением выраженной психомоторной реакции, иногда в виде криза.
Центральные фармакологические эффекты амфетаминов проявляются беспокойством, нарушением восприятия окружающего, психотическими реакциями, психомоторным возбуждением, бессонницей, говорливостью, снижением аппетита. Однако токсические дозы амфетаминов быстро приводят к истощению нервных клеток, что проявляется после возбуждения коматозным состоянием.
Вегетативные реакции амфетаминов обусловлены стимуляцией (активацией) альфа- и бета-адренорецепторов. В системе кровообращения это проявляется тахикардией, артериальной гипертензией. При длительном приеме психостимуляторов или в случаях применения токсических дозировок возникают острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, может развиться коллапс и остановка сердца, что и служит основной причиной смерти при отравлениях амфетаминами.
Психостимуляторы нарушают функцию ЖКТ и мочевыводящей системы: нарушается перистальтика и пассаж пищи по кишечнику, повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря вызывает затруднения при мочеиспускании. Кроме того, прием психостимуляторов вызывает расширение зрачков, снижение тонуса бронхов, повышение тонуса матки, гипертермию, оргазм.
Клиника отравления амфетаминами. Отравление амфетаминами чаще всего наступает при передозировке и, как правило, возникает усиление их фармакологического эффекта, что и проявляется в виде центральных и периферических адренергических эффектов.
Главный представитель амфетаминов - фенамин активирует моноаминозависимые (дофамин, норадреналин, серотонин) структуры в ЦНС. Он возбуждает преимущественно адренореактивные системы восходящей части ретикулярной формации, тогда как кора возбуждается вторично. Таким образом, фенамин является антагонистом фенотиазинов и наркотических снотворных средств. В токсических дозах амфетамины оказывают как центральное, так и периферическое адреномиметическое влияние, в том числе и «адренергический криз». Психостимуляторы вызывают резкое возбуждение ЦНС с возникновением выраженной психомоторной реакции, иногда в виде криза.
Центральные фармакологические эффекты амфетаминов проявляются беспокойством, нарушением восприятия окружающего, психотическими реакциями, психомоторным возбуждением, бессонницей, говорливостью, снижением аппетита. Однако токсические дозы амфетаминов быстро приводят к истощению нервных клеток, что проявляется после возбуждения коматозным состоянием.
Вегетативные реакции амфетаминов обусловлены стимуляцией (активацией) альфа- и бета-адренорецепторов. В системе кровообращения это проявляется тахикардией, артериальной гипертензией. При длительном приеме психостимуляторов или в случаях применения токсических дозировок возникают острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, может развиться коллапс и остановка сердца, что и служит основной причиной смерти при отравлениях амфетаминами.
Психостимуляторы нарушают функцию ЖКТ и мочевыводящей системы: нарушается перистальтика и пассаж пищи по кишечнику, повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря вызывает затруднения при мочеиспускании. Кроме того, прием психостимуляторов вызывает расширение зрачков, снижение тонуса бронхов, повышение тонуса матки, гипертермию, оргазм.
Клиника отравления амфетаминами. Отравление амфетаминами чаще всего наступает при передозировке и, как правило, возникает усиление их фармакологического эффекта, что и проявляется в виде центральных и периферических адренергических эффектов.
Лечение
При пероральных отравлениях промывают желудок через зонд, дают солевое слабительное. При тяжелых отравлениях показан гемодиализ. Симптоматическая терапия направлена на снятие черезмерного возбуждения и понижение артериального давления. больному можно ввести аминазин внутримышечно (2 мл 2,5% раствора).