Strabismus

• ICD-10
• H50 Other strabismus

 Косоглазие (страбизм или гетеротропия) - любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом - несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.

 • Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет).
 Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia)); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху - гипертропия, книзу - гипотропия).
 • Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.
 • При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия , низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.
 • Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.
 • По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.
 • Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объема движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия ( отклонения косящего глаза) и вторичного ( здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.
 • Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.
 Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.
 Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы плавать . Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть. Бывает, что родители принимают за косоглазие своеобразное расположение и разрез глаз (например, у детей с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает.
 Ассоциированные симптомы: Головная боль. Двоение в глазах. Замкнутость. Раздражительность. Тремор подбородка.

 Причиной недуга могут стать заболевания нервной системы ребенка, опухоли, детские инфекционные болезни, очки с неправильной центровкой, а также травмы.
 Часто косоглазие является симптомом других глазных заболеваний, как правило, врожденных. Нередко причиной становятся также дефекты в развитии мышечного аппарата глаз.
 У взрослых причиной косоглазия могут стать травмы головы и рассеянный склероз.

 Лечением косоглазия занимаются врачи-офтальмологи.
 Существуют различные способы лечения косоглазия - терапевтические и хирургические.
 • Плеоптическое лечение - это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза терапевтическим лазером, лечебными компьютерными программами.
 • Ортоптическое лечение - это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.
 • Диплоптическое лечение - восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях.
 • Тренировка на конвергенцтренере - методика, улучшающая работу внутренних прямых глазодвигательных мышц (сведение к носу - конвергенцию).
 Мнение, что косоглазие может пройти само собой, ошибочно. Более того, при отсутствии лечения возможно развитие серьёзных осложнений. Поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же посетить врача-офтальмолога.
 Это особенно важно, так как отказ от лечения в дальнейшем может привести к невозможности в будущем выбрать профессию хирурга, художника, профессионального водителя и целый ряд других специальностей и профессий, связанных с напряженной зрительной работой.
 Лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.
 При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора. Поэтому лечение этого заболевания должно быть комплексным, то есть необходим полный комплекс лечения на специальных аппаратах.
 На чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь приводит к ещё большему отклонению глаза. Таким образом, запускается порочный круг. При косоглазии проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов (иногда 3-4 раза в год). Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление мостов между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

• 24% Compare Acute viral neuroinfections
• 24% Compare Friendly strabismus
• 20% Compare Phacosclerosis
• 20% Compare Mixed astigmatism
• Show all

• Косоглазие содружественное