Другие названия и синонимы
Ossifying myositis.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- M60 Миозит
Описание
Трофоневротический оссифицирующий миозит (myositis ossificans trophoneurotica; синоним: параоссальное окостенение, параартикулярное окостенение) - один из видов гетеротопического внескелетного костеобразования. По морфологии близок к травматическому оссифицирующему миозиту. Возникает в результате нарушения двигательной и чувствительной иннервации при повреждениях и заболеваниях центральной и периферической нервной системы; развивается при поражениях спинного мозга после ранений, разрывов, ушибов, сдавлений, сотрясений, а также некоторых заболеваний - опухолей, миелитов и Его наблюдают в 20% случаев поражения спинного мозга, часто при сочетанных повреждениях спинного мозга и позвоночника. При заболеваниях и повреждениях других отделов нервной системы наблюдается относительно реже.
Причины
Причиной возникновения являются глубокие сдвиги и извращения в физиологических процессах денервированных мышц.
Патогенез
Патогенез точно не известен. Время появления оссификатов разнообразно: от 3 - 8-й недели до нескольких лет. Их возникновению иногда предшествуют остеомиелит, возникший на почве пролежней, рожистое воспаление кожи, бурная вспышка цистита с образованием камней мочевого пузыря. Множественное мышечное окостенение формируется в период образования плотных отеков; артропатическая форма развивается позднее и чаще связана с дополнительной местной травмой.
Клиническая картина
При трофоневротическом оссифицирующем миозите оссификаты образуются около костей и суставов всего скелета, кроме черепа. Характерны симметричность и множественность окостенений с преимущественной локализацией в проксимальных отделах конечностей. Оссификаты имеют разнообразную форму (пластинчатую, игольчатую, трубчатую, ветвистую, конгломератов, футляров, арок и ) и величину (от нескольких миллиметров до десятков сантиметров). Наиболее крупные из них располагаются вдоль нескольких костей и суставов.
Заболевание может проявляться одной из четырех клинико-рентгенологических форм: периартритической, остеоартропатической, множественного мышечного окостенения и смешанной. Периартритическая форма миозита сходна с болезнью Пеллегрини-Штиды (травматического генеза обызвествление мягких тканей бедра в области внутреннего надмыщелка), но при первой оссификаты более грубы и массивны, созревают дольше, нередко располагаются симметрично, возникают без болевых и вазомоторных реакций и при менее тяжелых повреждениях спинного мозга. Остеоартропатическая форма трофоневротического оссифицирующего миозита сходна с костнодистрофическими процессами при сирингомиелии и спинной сухотке. При этой форме наступают изменения в костях и суставах: кости подвергаются резорбции и иногда ломаются, рядом с переломами образуются оссификаты, которые напоминают либо уродливо гипертрофированную костную мозоль, либо костную опухоль. Форма множественного мышечного окостенения характеризуется множественностью и значительностью размеров оссификатов с тенденцией к генерализации процесса оссификаты могут постепенно несколько увеличиваться. Смешанная форма содержит признаки двух или трех вышеперечисленных форм.
Начало образования оссификатов установить трудно из-за отсутствия чувствительной и двигательной иннервации и наличия отеков. Симптомами начинающегося трофоневротического оссифицирующего миозита являются уплотнение и отечное набухание тканей, повышение местной температуры и покраснение покровов над оссификатом. Кожа в этом месте приобретает глянцевитость, становится малоподвижной или, наоборот, склерозируется и утолщается. В области оссификата определяется крепитация, пассивная подвижность в прилежащих суставах ограничена, сами суставы могут быть деформированы. Эти явления обычно выражены слабо и на фоне тяжелой картины спинального синдрома просматриваются.
Заболевание может проявляться одной из четырех клинико-рентгенологических форм: периартритической, остеоартропатической, множественного мышечного окостенения и смешанной. Периартритическая форма миозита сходна с болезнью Пеллегрини-Штиды (травматического генеза обызвествление мягких тканей бедра в области внутреннего надмыщелка), но при первой оссификаты более грубы и массивны, созревают дольше, нередко располагаются симметрично, возникают без болевых и вазомоторных реакций и при менее тяжелых повреждениях спинного мозга. Остеоартропатическая форма трофоневротического оссифицирующего миозита сходна с костнодистрофическими процессами при сирингомиелии и спинной сухотке. При этой форме наступают изменения в костях и суставах: кости подвергаются резорбции и иногда ломаются, рядом с переломами образуются оссификаты, которые напоминают либо уродливо гипертрофированную костную мозоль, либо костную опухоль. Форма множественного мышечного окостенения характеризуется множественностью и значительностью размеров оссификатов с тенденцией к генерализации процесса оссификаты могут постепенно несколько увеличиваться. Смешанная форма содержит признаки двух или трех вышеперечисленных форм.
Начало образования оссификатов установить трудно из-за отсутствия чувствительной и двигательной иннервации и наличия отеков. Симптомами начинающегося трофоневротического оссифицирующего миозита являются уплотнение и отечное набухание тканей, повышение местной температуры и покраснение покровов над оссификатом. Кожа в этом месте приобретает глянцевитость, становится малоподвижной или, наоборот, склерозируется и утолщается. В области оссификата определяется крепитация, пассивная подвижность в прилежащих суставах ограничена, сами суставы могут быть деформированы. Эти явления обычно выражены слабо и на фоне тяжелой картины спинального синдрома просматриваются.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводится с оссифицирующей гематомой, которая одиночна, имеет округлую форму и небольшие размеры, и с некоторыми костными опухолями. Последние тесно связаны с костями, из которых исходят, располагаются несимметрично и имеют характерную структуру. Периартритическая форма дифференцируется с болезнью Пеллегрини - Штиды.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Сформировавшиеся оссификаты либо сохраняются неизмененными, либо резорбируются. Злокачественному перерождению они не подвергаются.
Лечение
Лечение данной формы миозита тесно связано с лечением повреждений и заболеваний нервной системы. Если оссификаты нарушают функцию, их удаляют. Время операции и методика профилактики рецидивов те же, что и при лечении оссифицирующего травматического миозита.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация травматолога
- Консультация ревматолога
- Консультация врача ЛФК
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Термометрия
- Измерение АД
Нехирургическое лечение
- Радоновая ванна
- Массаж позвоночника
- Климатотерапия
Клиники с лучшими ценами (по 9 выбранным медуслугам)
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) | +7(812) 292-34-35 +7(812) 292-32-86 |
— | 4540₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
7550₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
7550₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
7550₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
рейтинг: 4.3
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
7650₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |