Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Отравление снотворными средствами

Отравление снотворными средствами

  • Добавить
    в подбор

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Отравление снотворными средствами.

Описание

 Острые состояния вследствие передозировки барбитуратами, транквилизаторами.
 Обычно смертельным считают одномоментный приём около 10 лечебных доз каждого из препаратов или их смеси.

Симптомы

 Патогенные эффекты отравления снотворными средствами и транквилизаторами.
 - Психотропный, нейротоксический (обусловленные торможением ЦНС — коры головного мозга, подкорковых образований, вставочных нейронов спинного мозга — центральная миорелаксация).
 - Токсико-гипоксическая энцефалопатия с гемо- и ликвородинамическими расстройствами.
 - Дистрофические изменения нейронов, клеток нейроглии, отёк мягких мозговых оболочек и множественные периваскулярные кровоизлияния.
 I стадия (лёгкое отравление) отравления снотворными средствами и транквилизаторами.
 - Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон.
 - Гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия.
 - Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и повышением сухожильных рефлексов.
 II стадия (отравление средней тяжести) отравления снотворными средствами и транквилизаторами.
 - Кома, обычно с угнетением роговичных и сухожильных рефлексов, нарушение глотания, ослабление кашлевого рефлекса.
 - Зрачки обычно узкие, реакция на свет отсутствует.
 III стадия (тяжёлое отравление) отравления снотворными средствами и транквилизаторами.
 - Глубокая кома с арефлексией, атонией и отсутствием реакции на боль.
 - Преобладание мидриаза; реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют.
 - Нарушения дыхания — от поверхностного аритмичного дыхания до его остановки.
 - Сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, падение АД (угнетение сосудодвигательного центра).
 - Расстройства терморегуляции (гипо- или гипертермия).
 Нарушения дыхания (наблюдают в 10—15% случаев).
 - Обструктивные нарушения, вызванные асфиксией вследствие бронхореи и гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма, аспирации (преобладают при поверхностной коме).
 - Центрогенные нарушения, вызванные угнетением нейронов продолговатого мозга (преобладают при глубоком коматозном состоянии).
 Нарушения функции ССС.
 - Тахикардия, артериальная гипотензия, признаки сердечной недостаточности.
 - Токсическая дистрофия миокарда, обратимая при выздоровлении. Проявления хронического отравления.
 Абстинентный синдром.
 - Через 16—20 ч после последнего приёма барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница.
 - Через 24—30 ч симптоматика становится более выраженной, присоединяются тошнота, рвота, боль в животе; выявляются признаки респираторного и метаболического ацидоза.
 - На 2—3-й день воздержания могут появиться клонико-тонические судороги вплоть до эпилептического статуса, зрительные галлюцинации, гипертермия, двигательное возбуждение, синусовая тахикардия, признаки ишемии миокарда, коллапс; возможен летальный исход.

Причины

 Все барбитураты (снотворные средства — производные барбитуровой кислоты) — слабые кислоты, легко всасываются в пищеварительном тракте; алкоголь значительно ускоряет их всасывание, ослабление перистальтики кишечника при коматозном состоянии задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток.
 Барбитураты и транквилизаторы распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы, хорошо связываются с белками плазмы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом. Наивысшая концентрация в плазме барбитала — через 4-8 ч, фенобарбитала — через 12-18.
 Ацидоз, гипопротеинемия, гипотермия увеличивают активную фракцию барбитуратов, усиливая их токсический эффект.
 Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

Лечение

 Этиотропная терапия отравления снотворными средствами и транквилизаторами:
 Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства (при сохранении сознания!); обеспечение адекватной вентиляции лёгких.
 Патогенетическое лечение отравления снотворными средствами и транквилизаторами:
 Инфузионная терапия; коррекция КЩР; форсированный диурез (при поверхностной коме).
 Гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ.
 - Ранний гемодиализ эффективен при высокой концентрации в крови барбитуратов длительного действия. Наиболее эффективный метод — гемосорбция (в 2—3 раза сокращает время пребывания больных в коме), особенно при отравлениях барбитуратами короткого действия и бензодиазепи-нами, плохо выводимыми из организма при гемодиализе. Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
 Специфическая (антидотная) терапия отравления снотворными средствами и транквилизаторами: специфический антидот при отравлении бензодиазепинами — флумазенил в/в.

Прогноз

 Прогноз зависит от количества токсичного вещества и своевременности оказанной помощи.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Диагностика

Термометрия
Коды: A02.30.001
Измерение АД
 
Коды: A02.12.002
Электрокардиография (ЭКГ)
 

Нехирургическое лечение

Внутривенная инъекция

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 935 в 48 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
СПГМУ им. И.П. Павлова +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33
+7(812) 429-03-31
Санкт-Петербург (м. Петроградская) 4680ք (90%*)
ДКБ им. Семашко +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 Москва (м. Люблино) 4725ք (90%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.1
5515ք (90%*)
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского +7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 684-12-98
+7(495) 688-63-36
+7(495) 684-26-45
Москва (м. Проспект Мира)
рейтинг: 4.3
8680ք (90%*)
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне +7(495) 432..показать+7(495) 432-07-59 Москва (м. Краснопресненская) 23230ք (90%*)
К+31 на Лобачевского +7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 999-31-31
+7(800) 777-31-31
Москва (м. Проспект Вернадского)
рейтинг: 4.4
24350ք (90%*)
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке +7(495) 229..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 229-00-03
+7(495) 775-74-78
Москва (м. Маяковская)
рейтинг: 4.6
26710ք (90%*)
ГАУЗМО КЦВМиР +7(495) 453..показать+7(495) 453-91-08 Москва (м. Речной Вокзал) 4940ք (80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 5510ք (80%*)
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02
+7(495) 925-68-86
Москва (м. Тушинская) 5899ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.