|
|
Другие названия и синонимы
Aphthous stomatitis.
МКБ-10 коды
Описание
Афтозный стоматит (рецидивирующий афтозный стоматит, хронический некротический стоматит, рецидивирующие афты, рубцующиеся афты, афты Микулича, афтозные язвы) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся возникновением афт и протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями. Афты покрыты беловато-желтым фибринозным налетом на гиперемированном фоне.
Клиническая картина
На основании многообразия морфологических типов афт и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибринозную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся и деформирующую. Фибринозная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпителия, в результате которых появляются одиночные элементы, покрытые фибринозным налетом, со сроком эпителизации от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация - слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок. Характерны рецидивы - вначале от 1 - 3 в год до практически перманентного течения в последующем. К факторам, провоцирующим рецидивы, относят травмы слизистой оболочки, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания.
Некротическая форма протекает с первичной деструкцией эпителия. Дистрофические нарушения сопровождаются некробиозом и некрозом эпителия с последующим изъязвлением. Поверхность афт покрыта некротическими массами. Некротическая форма встречается у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе болезнями крови. Афты малоболезненны, постепенно превращаются в язвы, эпителизация наступает через 14 - 30 дней.
При гландулярной форме отмечается первичное поражение протоков малых слюнных желез, что сопровождается снижением их функции. Афтозные элементы локализуются везде, где присутствуют эти железы. Афты (единичные или множественные) болезненны, эпителизируются в течение 7 - 20 дней. Провоцирующими факторами чаще всего служат переохлаждение, респираторные инфекции, обострение хронического фарингита.
Рубцующаяся форма характеризуется поражением аци-нусов малых слюнных желез и вовлечением в процесс соединительнотканного слоя. Патологические элементы могут локализоваться также на слизистой оболочке зева и передних небных дужках. Афты быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1,5 В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Заживают язвы через 1,5 - 3 мес с образованием рубца. Чаще они наблюдаются в молодом возрасте. Как правило, эта форма афтозного стоматита не связана с соматическими заболеваниями и, по-видимому, обусловлена генетической недостаточностью секреторного аппарата.
Деформирующая форма - наиболее тяжелая. Она отличается глубокими деструктивными изменениями соединительнотканного слоя, мигрирующим характером язв, рубцевание которых приводит к грубой деформации тканей в области мягкого неба, передних небных дужек, губ. В случае локализации язвы в области угла рта может образоваться микростома.
Ассоциированные симптомы: Боль во рту. Отек губ. Потеря веса. Сухость во рту.
Некротическая форма протекает с первичной деструкцией эпителия. Дистрофические нарушения сопровождаются некробиозом и некрозом эпителия с последующим изъязвлением. Поверхность афт покрыта некротическими массами. Некротическая форма встречается у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе болезнями крови. Афты малоболезненны, постепенно превращаются в язвы, эпителизация наступает через 14 - 30 дней.
При гландулярной форме отмечается первичное поражение протоков малых слюнных желез, что сопровождается снижением их функции. Афтозные элементы локализуются везде, где присутствуют эти железы. Афты (единичные или множественные) болезненны, эпителизируются в течение 7 - 20 дней. Провоцирующими факторами чаще всего служат переохлаждение, респираторные инфекции, обострение хронического фарингита.
Рубцующаяся форма характеризуется поражением аци-нусов малых слюнных желез и вовлечением в процесс соединительнотканного слоя. Патологические элементы могут локализоваться также на слизистой оболочке зева и передних небных дужках. Афты быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1,5 В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Заживают язвы через 1,5 - 3 мес с образованием рубца. Чаще они наблюдаются в молодом возрасте. Как правило, эта форма афтозного стоматита не связана с соматическими заболеваниями и, по-видимому, обусловлена генетической недостаточностью секреторного аппарата.
Деформирующая форма - наиболее тяжелая. Она отличается глубокими деструктивными изменениями соединительнотканного слоя, мигрирующим характером язв, рубцевание которых приводит к грубой деформации тканей в области мягкого неба, передних небных дужек, губ. В случае локализации язвы в области угла рта может образоваться микростома.
Ассоциированные симптомы: Боль во рту. Отек губ. Потеря веса. Сухость во рту.
Причины
Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм.
Лечение
*Прополощите рот раствором из ½ чайной ложки соли и 250 грамм воды.
*Другой раствор, который поможет - 1-2 столовых ложек Maalox, смешанные с половиной столовой ложки жидкого дифенилгидрамина.
*В аптеке, без рецепта можно купить лосьон на основе каламина.
*Жидкости и мази с дубильными компонентами уменьшают дискомфорт.
Лечение поможет уменьшить симптомы, снизить вероятность рецидивов и продлить периоды ремиссии.
*Нанесение определенных стероидных бальзамов непосредственно на раны - достаточно эффективно. Врач может назначить триамцинолон ацетонид, кортикостероид, в виде зубной пасты или амлексанокс с противовоспалительным и антиаллергическим эффектом.
*Тетрациклиновые суспензии снимают боль и ускоряют заживление.
*Вязкий лидокаин (анестезирующее средство) помогает снять боль перед приемами пищи и во время сна.
*Жидкий раствор с сarafate - лекарственный препарат, продаваемый по рецепту, лечит язвенные болезни, ускоряя заживление.
*Врач может также назначить фолиевую кислоту, железо, или добавки витамина в12.
*По неизвестным причинам, у некоторых женщины могут возникать осложнения во время предменструальной фазы.
*В чрезвычайно тяжелых случаях, врач может рассмотреть возможность предписания кортикостероидов, если преимущества лечения превышают риски стероидов. К рискам относится: увеличение веса, ослабление иммунной системы, ломкость костей, увеличение желудочной кислотности, ведущей к язвам, и другое.
*Тагамет может использоваться для лечения афтозного стоматита. Он снижает кислотную продукцию желудка и используется для лечения язвенных болезней и изжоги. FDA официально не одобрила тагамет для лечения афтозного стоматита.
*К дополнительным препаратам, которые могут использоваться для лечения афтозного стоматита, относятся колхицин, пентоксифилин и диафенилсульфон. Колхицин предназначен и для профилактики и для лечения. FDA не одобрила ни один из этих препаратов для лечения афтозного стоматита.
*Другой раствор, который поможет - 1-2 столовых ложек Maalox, смешанные с половиной столовой ложки жидкого дифенилгидрамина.
*В аптеке, без рецепта можно купить лосьон на основе каламина.
*Жидкости и мази с дубильными компонентами уменьшают дискомфорт.
Лечение поможет уменьшить симптомы, снизить вероятность рецидивов и продлить периоды ремиссии.
*Нанесение определенных стероидных бальзамов непосредственно на раны - достаточно эффективно. Врач может назначить триамцинолон ацетонид, кортикостероид, в виде зубной пасты или амлексанокс с противовоспалительным и антиаллергическим эффектом.
*Тетрациклиновые суспензии снимают боль и ускоряют заживление.
*Вязкий лидокаин (анестезирующее средство) помогает снять боль перед приемами пищи и во время сна.
*Жидкий раствор с сarafate - лекарственный препарат, продаваемый по рецепту, лечит язвенные болезни, ускоряя заживление.
*Врач может также назначить фолиевую кислоту, железо, или добавки витамина в12.
*По неизвестным причинам, у некоторых женщины могут возникать осложнения во время предменструальной фазы.
*В чрезвычайно тяжелых случаях, врач может рассмотреть возможность предписания кортикостероидов, если преимущества лечения превышают риски стероидов. К рискам относится: увеличение веса, ослабление иммунной системы, ломкость костей, увеличение желудочной кислотности, ведущей к язвам, и другое.
*Тагамет может использоваться для лечения афтозного стоматита. Он снижает кислотную продукцию желудка и используется для лечения язвенных болезней и изжоги. FDA официально не одобрила тагамет для лечения афтозного стоматита.
*К дополнительным препаратам, которые могут использоваться для лечения афтозного стоматита, относятся колхицин, пентоксифилин и диафенилсульфон. Колхицин предназначен и для профилактики и для лечения. FDA не одобрила ни один из этих препаратов для лечения афтозного стоматита.