|
|
Другие названия и синонимы
Retinal dystrophy, Дегенерация сетчатки.МКБ-10 коды
Описание
Дистрофии сетчатки являются причиной снижения и потери зрения. Различают наследственные тапеторетинальные (абиотрофии) и инволюционные (склеротические) дистрофии.
Клиническая картина
Пигментный ретинит - - основное наследственное заболевание сетчатки, встречающееся у 0,5% неотобранного населения. Прогрессирующее двустороннее заболевание, проявляющееся ночной слепотой (гемералопия), сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.
При офтальмоскопии можно обнаружить три основных симптома: пигментные очаги на сетчатке, воскообразные бледные диски зрительного нерва, сужение ретинальных сосудов. Ранние признаки заболевания - гемералопия, снижение амплитуды волн электроретинограммы. В поле зрения выявляется характерная кольцевидная скотома. Постепенно поле зрения концентрически суживается, становится трубчатым, в связи с чем больной лишается возможности ориентироваться в пространстве. Поле зрения суживается, и острота зрения резко снижается вплоть до слепоты. Процесс нередко осложняется развитием катаракты, вторичной глаукомы, отслойкой сетчатки.
При офтальмоскопии можно обнаружить три основных симптома: пигментные очаги на сетчатке, воскообразные бледные диски зрительного нерва, сужение ретинальных сосудов. Ранние признаки заболевания - гемералопия, снижение амплитуды волн электроретинограммы. В поле зрения выявляется характерная кольцевидная скотома. Постепенно поле зрения концентрически суживается, становится трубчатым, в связи с чем больной лишается возможности ориентироваться в пространстве. Поле зрения суживается, и острота зрения резко снижается вплоть до слепоты. Процесс нередко осложняется развитием катаракты, вторичной глаукомы, отслойкой сетчатки.
Течение и стадии
Течение идиопатической (склеротической) дистрофии прогрессирующее, с постепенным снижением центральной остроты зрения.
Причины
Идиопатические (склеротические) дистрофии обусловлены артериосклеротическими изменениями в сосудах хориокапиллярного слоя, нарушениями микроциркуляции в концевых капиллярах хориоидеи и сетчатки в области желтого пятна на фоне гипертонической болезни, атеросклероза.
Лечение
При пигментном ретините применяют сосудорасширяющие препараты, энкад, витамины, компламин, нигексин, галидор, никотиновую кислоту, ношпу, витамины в1, в2, в6, в12 в общепринятых дозах, АТФ, ангиопротекторы (дицинон, трентал), сермион, эмаксипин, фосфаден местно, внутрь, внутримышечно. Повторные курсы проводят через 6-10 мес. Под конъюнктиву вводят также флавинат, биогенные стимуляторы. Применяют физические методы лечения - ультразвук, электро- и фонофорез, микроволновую терапию. Для улучшения кровообращения и обменных процессов показаны вазореконструктивные операции, при повышении давления - антиглаукомные операции, а также экстракция катаракты.
Адекватных методов медикаментозного лечения идиопатической дистрофии не существует. С целью задержки прогрессирования процесса применяют ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, антиоксиданты, рассасывающие средства. Эффективным методом лечения является лазеркоагуляция. С целью улучшения кровообращения в центральной зоне глазного дна проводят вазореконструктивные операции на вартикозных расширенных венах, перевязку ветви поверхностей височной артерии, операции реваскуляризации заднего полюса глаза.
Адекватных методов медикаментозного лечения идиопатической дистрофии не существует. С целью задержки прогрессирования процесса применяют ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, антиоксиданты, рассасывающие средства. Эффективным методом лечения является лазеркоагуляция. С целью улучшения кровообращения в центральной зоне глазного дна проводят вазореконструктивные операции на вартикозных расширенных венах, перевязку ветви поверхностей височной артерии, операции реваскуляризации заднего полюса глаза.