Другие названия и синонимы
Bacterial enteritis.МКБ-10 коды
|
|
Описание
Это воспалительное заболевание тонкой кишки бактериального генеза.
Клиническая картина
При бактериальных и вирусных заболеваниях наблюдаются головная боль, признаки интоксикации, повышение температуры. Важным симптомом является понос. Стул бывает 2-6 раз в сутки, массой 1-2 кг (в норме - около 200 г), жидкий, с примесью желчи. Водянистые испражнения до 10-15 раз в сутки отмечаются редко.
Больной бледен. Язык обложен, суховат. При больших поносах отмечаются признаки обезвоживания организма - слизистые сухие, кожа дряблая, ее тургор понижен, живот запавший, при скоплении газов вздут. В процессе пальпации определяется диффузная болезненность в мезогастральной области. Могут быть слегка увеличенными селезенка и печень. В крови - лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ. В кале выявляются увеличенное количество крахмальных зерен, непереваренных мышечных волокон. В стуле много жира, растительной клетчатки. Встречаются в испражнениях слизь, лейкоциты, скопления цилиндрического эпителия, и даже мыла в кале.
Больной бледен. Язык обложен, суховат. При больших поносах отмечаются признаки обезвоживания организма - слизистые сухие, кожа дряблая, ее тургор понижен, живот запавший, при скоплении газов вздут. В процессе пальпации определяется диффузная болезненность в мезогастральной области. Могут быть слегка увеличенными селезенка и печень. В крови - лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ. В кале выявляются увеличенное количество крахмальных зерен, непереваренных мышечных волокон. В стуле много жира, растительной клетчатки. Встречаются в испражнениях слизь, лейкоциты, скопления цилиндрического эпителия, и даже мыла в кале.
Причины
К числу этиологических агентов бактериального энтерита относятся: тифозные, тифопаратифозные, токсико-инфекционныеэнтериты, вызванные брюшнотифозной, паратифозноймикрофлорой, стрептококками, другими бактериями, которые могут быть причиной токсико-бактериальногозаражения пищи. Ярким примером бактериального энтерита служит холера.
Лечение
Постельный режим необходим при легком течении острого бактериальногоэнтерита в течение 3-5 дней. При тяжелом течении острого бактериальногоэнтерита с признаками нарушения водно-электролитного обмена и интоксикации постельный режим обязателен на протяжении 7-15 дней.
При интоксикации лечение начинается с промывания желудка, назначения карболена (по 1 г 3-4 раза в сутки), очистительной клизмы. В течение первых 1-2 суток необходимы минеральная вода (1-2 бутылки в сутки), чай, кисель, компот (жидкости дается до 2 л в сутки). Затем диета постепенно расширяется: протертые крупяные или овощные супы, рисовая или манная каша на сливочном масле, белое мясо в мелкорубленом виде, отварные фрикадели, приготовленные на пару котлеты, молочные супы, творожники Диета расширяется постепенно с учетом бродильных и гнилостных процессов в кишечнике.
При нарушении водно-электролитного обмена и интоксикации капельно внутривенно вводятся 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, аминопептид, растворы Филипса (в суммарной дозе до 2-3 л в сутки). Назначаются сульфаниламидные препараты (фталазол - по 1г 4 раза в сутки, дисульформин - по 1г 4-6 раз, салазосульфапиридин - по 1г 3 раза).
Антибиотики применяются только при тяжелом течении энтеритов бактериального характера (левомицетин - по 0,5г 4 раза в сутки, тетрациклин - до 0,25г 4 раза в сутки, стрептомицин - по 0,25г внутримышечно 4 раза в сутки).
При кандидамикозе кишечника показаны простокваша или лактобактерин - по 3-6 доз 3 раза в день или бификол - по 1 ампуле 2 раза в день, нистатин - по 500 000 ЕД 3-4 раза в день.
Для уменьшения диареи используются интестопан (по 0,240г 2-3 раза в день, он эффективен также при амебном энтероколите), папаверин или но-шпа.
При интоксикации лечение начинается с промывания желудка, назначения карболена (по 1 г 3-4 раза в сутки), очистительной клизмы. В течение первых 1-2 суток необходимы минеральная вода (1-2 бутылки в сутки), чай, кисель, компот (жидкости дается до 2 л в сутки). Затем диета постепенно расширяется: протертые крупяные или овощные супы, рисовая или манная каша на сливочном масле, белое мясо в мелкорубленом виде, отварные фрикадели, приготовленные на пару котлеты, молочные супы, творожники Диета расширяется постепенно с учетом бродильных и гнилостных процессов в кишечнике.
При нарушении водно-электролитного обмена и интоксикации капельно внутривенно вводятся 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, аминопептид, растворы Филипса (в суммарной дозе до 2-3 л в сутки). Назначаются сульфаниламидные препараты (фталазол - по 1г 4 раза в сутки, дисульформин - по 1г 4-6 раз, салазосульфапиридин - по 1г 3 раза).
Антибиотики применяются только при тяжелом течении энтеритов бактериального характера (левомицетин - по 0,5г 4 раза в сутки, тетрациклин - до 0,25г 4 раза в сутки, стрептомицин - по 0,25г внутримышечно 4 раза в сутки).
При кандидамикозе кишечника показаны простокваша или лактобактерин - по 3-6 доз 3 раза в день или бификол - по 1 ампуле 2 раза в день, нистатин - по 500 000 ЕД 3-4 раза в день.
Для уменьшения диареи используются интестопан (по 0,240г 2-3 раза в день, он эффективен также при амебном энтероколите), папаверин или но-шпа.