Другие названия и синонимы
Toxicoderma, Токсидермия.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
Токсикодермия- высыпания на коже и/или слизистых оболочках, возникающие в последствии приёма лекарственных продуктов (приём внутрь, парентерально, при вдыхании). Риск развития токсикодермии при назначении ЛС - 0,3%.
Клиническая картина
Общие проявления:
- Появление на 5-12 сут в последствии начала приёма продукта.
- Поражение как кожи, так и слизистых оболочек.
- Как правило, реакция на повторный приём продукта.
Наиболее частые проявления:
- Крапивница.
- Кореподобные (пятнисто-папулёзные) высыпания (наиболее часто появляются в последствии применения барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина) напоминают коревую сыпь, часто со склонностью к слиянию. Возможно появление больших папул и бляшек, характерных для розового лишая.
- Фиксированная лечебная сыпь (часто вызвана приёмом пероральных контрацептивов, барбитуратов, салицилатов, тетрациклина, сульфаниламидов).
- Изолированные, чётко отграниченные, округлые тёмно-красные высыпания.
- Возникает вскоре в последствии приёма продукта (традиционно через 2 ч) и при повторном употреблении продукта, причём локализуется в одних и тех же местах. Частая локализация у мужчин - головка полового члена.
- Лихеноидные высыпания (продукты золота, противомалярийные продукты, тетрациклин) - полигональные фиолетовые папулы, сливающиеся в шелушащиеся пятна.
- Волчаночноподобные эритематозные реакции - появление на лице образований, сходных с таковыми при СКВ.
- Высыпания, связанные с фотосенсибилизацией.
- Пурпурные высыпания (тиазиды, продукты золота, сульфаниламиды, НПВС, тетрациклин) - высыпания в виде лиловых или красноватых пятен разной величины, не исчезающие при надавливании и традиционно локализующиеся на нижних конечностях.
- Угреподобные высыпания (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, продукты йода, производные гидантоина, продукты лития)- пустулярные образования, в отличие от угревой сыпи отсутствуют комедоны. Экзематозные высыпания характеризуются появлением пузырьков, красноты, отёка, шелушением и выраженным зудом, расположены традиционно на сгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей.
Наиболее тяжёлые проявления:
- Узловатая эритема.
- Многоформная экссудативная эритема.
- Эритродермия.
- Синдром Лайелла.
Ассоциированные симптомы: Недомогание. Озноб. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Эмоциональная лабильность.
- Появление на 5-12 сут в последствии начала приёма продукта.
- Поражение как кожи, так и слизистых оболочек.
- Как правило, реакция на повторный приём продукта.
Наиболее частые проявления:
- Крапивница.
- Кореподобные (пятнисто-папулёзные) высыпания (наиболее часто появляются в последствии применения барбитуратов, сульфаниламидов, тетрациклина) напоминают коревую сыпь, часто со склонностью к слиянию. Возможно появление больших папул и бляшек, характерных для розового лишая.
- Фиксированная лечебная сыпь (часто вызвана приёмом пероральных контрацептивов, барбитуратов, салицилатов, тетрациклина, сульфаниламидов).
- Изолированные, чётко отграниченные, округлые тёмно-красные высыпания.
- Возникает вскоре в последствии приёма продукта (традиционно через 2 ч) и при повторном употреблении продукта, причём локализуется в одних и тех же местах. Частая локализация у мужчин - головка полового члена.
- Лихеноидные высыпания (продукты золота, противомалярийные продукты, тетрациклин) - полигональные фиолетовые папулы, сливающиеся в шелушащиеся пятна.
- Волчаночноподобные эритематозные реакции - появление на лице образований, сходных с таковыми при СКВ.
- Высыпания, связанные с фотосенсибилизацией.
- Пурпурные высыпания (тиазиды, продукты золота, сульфаниламиды, НПВС, тетрациклин) - высыпания в виде лиловых или красноватых пятен разной величины, не исчезающие при надавливании и традиционно локализующиеся на нижних конечностях.
- Угреподобные высыпания (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, продукты йода, производные гидантоина, продукты лития)- пустулярные образования, в отличие от угревой сыпи отсутствуют комедоны. Экзематозные высыпания характеризуются появлением пузырьков, красноты, отёка, шелушением и выраженным зудом, расположены традиционно на сгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей.
Наиболее тяжёлые проявления:
- Узловатая эритема.
- Многоформная экссудативная эритема.
- Эритродермия.
- Синдром Лайелла.
Ассоциированные симптомы: Недомогание. Озноб. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Эмоциональная лабильность.
Причины
В основной массе случаев токсикодермия обусловлена аллергией. Развитие сенсибилизации к ЛС сопровождается образованием AT или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте с аллергеном развивается аллергическая реакция (чаще по III или IV типу), сопровождаемая кожными высыпаниями. Неиммунологические реакции могут быть вызваны действием продукта (к примеру, стрии при использовании глюкокортикоидов, петехиальные высыпаня при передозировке антикоагулянтов) и.
Лечение
Специфическая терапия в основной массе случаев отсутствует.
При зуде - антигистаминные продукты, к примеру дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг через 6 ч или гидроксизин (атаракс) по 10-25 мг через 6-8 Смягчающие средства при экзематозных реакциях. Глюкокортикоиды местно - при ограниченных экзематозных или лихеноидных реакциях.
При зуде - антигистаминные продукты, к примеру дифенгидрамин (димедрол) по 25-50 мг через 6 ч или гидроксизин (атаракс) по 10-25 мг через 6-8 Смягчающие средства при экзематозных реакциях. Глюкокортикоиды местно - при ограниченных экзематозных или лихеноидных реакциях.
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным дерматитом, вызванным веществами, принятыми внутрь (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным с дерматитом, вызванным веществами, принятыми внутрь
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматите, вызванном веществами, принятыми внутрь