В12 Анкерманн

• Цианокобаламин (1 мг)

Витамины и витаминоподобные средства || Стимуляторы гемопоэза

Полные аналоги по веществу

• 23₽ ≈100% Цианокобаламин-Виал
• 27₽ ≈100% Цианокобаламин (Витамин B12)
• 32-48₽ ≈100% Цианокобаламин
• 100-193₽ ≈100% Кальцид
• 150-221₽ ≈100% Благомин Витамин В12 (цианокобаламин)

Аналоги по действию

• 66% — Рекорд В12 Сигма-Тау [Цианокобаламин и ещё 3Кальция фолинат, Фолиевая кислота, Аргинин]
• 55% — Пиридоксин-СОЛОфарм [Пиридоксин]
• 54% 234-373₽ Комбилипен НЕО [Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин и ещё 3Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин]
• 54% 32-37₽ Тиамин [Тиамин]
• Показать все

 B03BA01 Цианокобаламин.

• K90.0 Целиакия
• K90 Нарушения всасывания в кишечнике
• K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная
• E53.8.1* Недостаточность витамина B12
• D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
• Z72.4 Неприемлемая диета и вредные привычки в питании
• D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках
• K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное
• D51.0 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
• K90.2 Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
действующее вещество:
цианокобаламин	1 мг
вспомогательные вещества
ядро: лактозы моногидрат; повидон K30; кислота стеариновая; натрия кроскармеллоза
оболочка пленочная (Акваполиш P белый): гипромеллоза; титана диоксид; тальк; триглицериды среднецепочечные; кислота стеариновая; гидроксипропилцеллюлоза
оболочка сахарная: сахароза; тальк; кальция карбонат; каолин тяжелый; титана диоксид; акации высушенная дисперсия; воск монтангликолевый; макрогол 6000; макроголглицерола гидроксистеарат; натрия лаурилсульфат

 Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые двухслойной оболочкой белого цвета, нижняя - пленочная оболочка белого цвета, верхняя - сахарная белого цвета.
 На изломе: ядро таблетки розового цвета с вкраплениями темно-розового и белого цвета.
 Таблетки, покрытые оболочкой, 1 мг. По 25 таблеток в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги, по 2 (№50 (25×2) или 4 (№100 (25×4) блистера вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку.

 Фармакологическое действие -.
 Восполняющее дефицит витамина в12.

 Витамин в₁₂ входит в состав простетической группы метилмалонил-коэнзим А-изомеразы, необходимой для превращения пропионовой кислоты в янтарную. Кроме того, витамин в₁₂ наряду с фолиевой кислотой участвует в образовании лабильных метильных групп, которые посредством процессов трансметилирования переносятся на другие метилакцепторные белки. Витамин в₁₂ влияет на синтез нуклеиновых кислот, особенно в процессах гемопоэза и клеточного созревания в целом.
 В терапевтических целях витамин в₁₂ используется в виде цианокобаламина и/или гидроксокобаламина или гидроксоацетата. Все эти формы являются пролекарствами, которые в организме превращаются в активные формы - метилкобаламин и 5-аденозилкобаламин.
 В организме человека витамин В₁₂ не синтезируется и поступает только с пищей. Богаты витамином в₁₂ печень, почки, сердце, рыба, устрицы, молоко, яичный желток и мясо.
 Витамин В₁₂ всасывается в основном в тонкой кишке. Известны два механизма всасывания: активный, при котором витамин В₁₂ связывается с внутренним фактором (гликопротеин, образующийся в желудке), после чего происходит всасывание, и пассивный путь, обеспечивающий всасывание высоких доз перорально принимаемого витамина В₁₂ в случае недостатка внутреннего фактора. В организме витамин В₁₂ запасается лишь в количестве, необходимом для обеспечения суточных потребностей, что составляет около 1 мкг.
 Признаки дефицита. Снижение или отсутствие всасывания витамина В₁₂ с пищей, которое может существовать в течение нескольких лет, приводит к клиническим симптомам, если его содержание в плазме крови падает ниже 200 пг/мл. Гематологическим проявлением недостаточности является мегалобластная анемия. Неврологическая манифестация недостаточности витамина в₁₂ - расстройства периферической и центральной нервной системы. Явления полинейропатии могут сопровождаться повреждением задних столбов спинного мозга и комбинироваться с психологическими нарушениями. Ранними признаками дефицита могут быть неспецифические симптомы (например, слабость, бледность, парестезии рук и ног, нарушения походки, снижение физической силы).
 Симптомы, вызванные недостаточностью витамина в₁₂, могут быть скорректированы только приемом витамина в₁₂. При введении высоких пероральных доз (1 мг/день и более) может быть достигнута ремиссия, и проводиться успешная поддерживающая терапия симптомов, связанных с дефицитом витамина в₁₂.

 Всасывание. Всасывание витамина в₁₂ происходит двумя путями:
 - активное всасывание в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке в связанном состоянии с внутренним фактором Касла. Последующее поступление витамина в₁₂ в ткани осуществляется с помощью транскобаламинов, относящихся к группе плазменных бета-глобулинов;
 - поступление витамина в₁₂ в кровоток независимо от внутреннего фактора путем пассивной диффузии через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Примерно 1-3% перорально поступившего витамина в₁₂ попадает в системный кровоток в линейной зависимости от дозы. Таким образом, при приеме высоких доз (1 мг/день и более) всасывание в достаточном количестве происходит даже у пациентов с отсутствием внутреннего фактора.
 При потребности в витамине в₁₂, превышающей физиологические значения (10 мкг/сутки), все бóльшую важность приобретает не связанное с внутренним фактором пассивное всасывание витамина в₁₂ (таблица 1).
 Таблица 1.
 Количество всасываемого витамина В₁₂ в зависимости от дозы.

Доза, мкг	Количество всасывающегося витамина В12, мкг
	Всего	Активный	Пассивный
10	1,38	1,3	0,08
100	2,365	1,477	0,887
1000	10,484	1,498	8,99
10000	91,486	1,499	89,986

 С увеличением дозы повышается общее количество всасываемого витамина в₁₂ в абсолютном выражении.
 Выведение. Основным местом депонирования витамина в₁₂ является печень. Количество витамина В₁₂, используемого организмом для обеспечения суточной потребности, чрезвычайно низко и составляет около 1 мкг, с уровнем обмена в 2,5 мкг. Биологический период полувыведения составляет примерно 1 год, таким образом, за сутки организм использует около 2,55 мкг витамина В₁₂, или 0,051% от общего запаса витамина в организме.
 Витамин в₁₂ выводится преимущественно желчью и до 1 мкг реабсорбируется энтерогепатическим путем. Если из-за применения высоких доз, в особенности после парентерального введения, поступление витамина в₁₂ превышает способность организма к его накоплению, его избыток выводится с мочой.
 При недостаточном потреблении витамина В₁₂ здоровым организмом через 3-5 лет развивается критический уровень, проявляющийся признаками дефицита витамина в₁₂.
 Данные доклинической безопасности. В доклинических исследованиях у животных признаки токсичности отсутствовали даже при применении в высоких дозах. Отсутствовало какое-либо отрицательное воздействие витамина В₁₂ на пре- и постнатальное развитие при применении у самцов и самок животных, а также тератогенный, мутагенный или канцерогенный эффекты.

 Препарат в₁₂ Анкерманн показан к применению у взрослых для лечения дефицита витамина в₁₂ при следующих заболеваниях и состояниях:
 Недостаточное поступление с пищей, длительное нарушение сбалансированности питания (например, при строгой вегетарианской диете);
 Нарушение всасывания вследствие синдрома мальабсорбции (вследствие недостаточной выработки внутреннего фактора). Атрофии слизистой желудочно-кишечного тракта. Применения некоторых лекарственных препаратов (например. Ингибиторы протонной помпы. Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов. Метформин). При заболеваниях терминального отдела подвздошной кишки (например. Целиакия). Синдроме слепой кишки. После гастрэктомии или операции шунтирования желудка;
 Гиперхромная мегалобластная макроцитарная анемия, пернициозная анемия, а также другие формы макроцитарной анемии.

 Внутрь, с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, предпочтительно утром натощак.
 Взрослые. По 1 таблетке (1 мг цианокобаламина) в день. При тяжелых гематологических и неврологических симптомах рекомендуется парентеральное введения витамина В₁₂ до нормализации его уровня в крови.
 В случае хорошей переносимости продолжительность лечения не ограничена. При достаточном всасывании из кишечника и продолжающемся дефиците витамина В₁₂ пероральный препарат витамина В₁₂ может назначаться пожизненно. Терапевтический эффект препарата должен подтверждаться регулярными обследованиями ( см «Особые указания»).
 Особые группы пациентов.
 Пациенты пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста рекомендуются обычные режимы дозирования.
 Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью в₁₂ Анкерманн можно применять в обычной дозе. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется уменьшение дозы, следует регулярно контролировать концентрацию витамина в₁₂ в сыворотке крови.
 Пациенты с нарушением функции печени. Фармакокинетические данные и клинический опыт применения у пациентов с нарушением функций печени недоступны. Безопасность и эффективность у пациентов с нарушением функций печени не была установлена.
 Дети. Безопасность и эффективность препарата в₁₂ Анкерманн у детей в возрасте от рождения до 18 лет на данный момент не установлены. Данные отсутствуют.

 12 Анкерманн&erid=4CQwVszH9pSaLkYkceV >.
 Всасывание витамина В₁₂ может нарушаться при применении ингибиторов протонной помпы (например, омепразол), блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов (например, циметидин), колхицина, аминогликозидов (например, неомицин), аминосалициловой кислоты, противоэпилептических лекарственных препаратов, солей калия, метилдопы, а также на фоне приема алкоголя.
 При приеме пероральных контрацептивов, метформина и антипсихотических препаратов (таких как оланзапин и рисперидон) концентрация витамина В₁₂ в сыворотке крови может быть снижена.
 Хлорамфеникол может ослабить действие витамина В₁₂ при анемии.
 Длительное воздействие оксида азота может вызвать функциональный дефицит витамина В₁₂ и возможные серьезные неврологические побочные эффекты даже при нормальных значениях витамина В₁₂.

 Витамин в₁₂ имеет широкий терапевтический диапазон. Симптомы отравления или передозировки неизвестны.
 Лечение. При необходимости - симптоматическое.

 Пациентам с гематологическими и неврологическими симптомами дефицита витамина В₁₂ в связи с серьезностью заболевания и возможными последствиями вследствие неадекватного клинического ответа на терапию или несоблюдение пациентом режима лечения необходим строгий контроль эффективности пероральной терапии. Через 7 дней после начала терапии рекомендуется оценить динамику симптомов заболевания, произвести подсчет ретикулоцитов, выполнить общий анализ крови (в тч определить значения гемоглобина и гематокрита), а также контролировать средний объем эритроцитов. В дальнейшем оценку симптоматики, результатов общего анализа крови и среднего объема эритроцитов следует проводить каждые 4 недели в течение первых 3 месяцев лечения, а затем при хорошей приверженности к лечению - 1 раз в течение 6-12 месяцев. При подозрении на недостаточную приверженность к лечению может потребоваться более частый контроль эффективности терапии, коррекция дозы цианокобаламина или пути введения.
 Поскольку избыток кобаламина выводится через почки, при почечной недостаточности витамин в₁₂ может накапливаться, особенно у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (требующей диализа). Для поддержания адекватной концентрации витамина В₁₂ в сыворотке крови необходимо регулярно определять концентрацию витамина В₁₂ в сыворотке крови и корректировать режим лечения.
 Витамин В₁₂ нельзя использовать для лечения мегалобластной анемии, вызванной исключительно дефицитом фолиевой кислоты.
 Следует соблюдать осторожность у пациентов с сопутствующим недостатком фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты может ослабить терапевтический ответ на лечение витамином В₁₂. У таких пациентов применение препарата в₁₂ Анкерманн должно сопровождаться лечением дефицита фолиевой кислоты.
 Пациенты с дефицитом витамина в₁₂, у которых повышен риск развития атрофии зрительного нерва, не должны применять цианокобаламин для лечения дефицита витамина в₁₂. У пациентов с наследственной атрофией зрительного нерва (болезнь Лебера) при применении цианокобаламина отмечалось ускорение прогрессирования заболевания.
 Препарат в₁₂ Анкерманн содержит лактозу (в виде моногидрата). Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
 Препарат в₁₂ Анкерманн содержит сахарозу. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат в₁₂ Анкерманн не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

 По рецепту.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.