Фторотан

• Галотан

Наркозные средства || Галогенированные углеводороды

Полные аналоги по веществу

• — ≈100% Галотан
• — ≈100% Наркотан

Аналоги по действию

• 20% 381-595₽ Пропофол Фрезениус [Пропофол]
• 15% — Проанес [Пропофол]
• 15% — Пофол [Пропофол]
• 14% — Севофлуран Медисорб [Севофлуран]
• Показать все

 N01AB01 Галотан.

 Жидкость для ингаляций.
 Прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.
 Жидкость для ингаляций. По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла или флаконы из коричневого стекла для медицинских препаратов, упакованные с инструкцией по применению в пачки из картона для потребительской тары по ГОСТ 7933-89.

 В качестве активного вещества -.
 Галотан;
 Вспомогательное вещество:
 Тимол.

 При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (головной мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится легкими 80% в неизмененном виде; почками - 20% в виде неактивных метаболитов.
 Метаболизируется путем окисления в печени, основными метаболитами являются трифторуксусная кислота, хлориды, бромиды. Выводится преимущественно легкими в неизмененном виде и с мочой в виде метаболитов. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.

 Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки. При концентрации от 0,5 до 3-4 об. % хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

 Вводная и поддерживающая анестезия у взрослых и детей.

 Применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная доза достигается с помощью калибровочного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции (во избежание передозировки).
 Взрослые.
 Индукция.
 Для введения в наркоз при скорости потока 8 л/мин. начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 0,5-3 об. В качестве поддерживающей концентрации достаточно, как правило, для взрослых 0,5-1,5 об.
 Дети.
 Во время индукции детям, начиная с новорожденных, требуется большая концентрация, чем взрослым.
 Пожилые.
 Пожилым пациентам требуется меньшая дозировка галотана, но актуальная доза основывается на физическом состоянии пациента.
 Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 минут.
 Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота - 0,3 об. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. 1,08 об. %; до 10 лет - 0,92 об. %; для лиц старше 70 лет -.
 0,64 об.
 По окончании операции увеличивают поток кислорода для более быстрой элиминации фторотана и устранения возможной гиперкапнии.
 Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва. При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1-1,5 об.

 Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин и производные фенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.
 Повещает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и фенотиазиазины - силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксатин.
 Усиливает и удлиняет действие и токсичность тубокурарина хлорида.
 Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.
 При комбинации окситоцина с фторотаном возможна артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, патологический атриовентрикулярный ритм у матери в родах.
 В сочетании с ингибиторами МАО возрастает риск повышения артериального давления.
 Кроме того, ингибиторы МАО усугубляют токсическое действие фторотана.
 Применение до операции бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель во время проведения фторотанового наркоза может вызвать гипотензию и брадикардию.
 Симпатомиметики и теофиллин увеличивают вероятность развития нарушений сердечного ритма.
 Аминогликозиды и антидеполяризующие миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду, опиоидные анальгетики и закись азота - обезболивающий эффект.
 При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость.
 Фторотан расслабляет матку, поэтому его используют в акушерской практике только в тех случаях, когда показана релаксация матки.
 Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).

 Симптомы.
 Выраженная брадикардия, аритмии, гипотензия, гипертермический криз, угнетенное дыхание.
 Лечение.
 ИВЛ чистым кислородом, симптоматическая терапия.

 Фторотан обладает гепатотоксичностью, так как в печени преобразуется в свободные радикалы - инициаторы перекисного окисления липидов, а также образует метаболиты (фторэтанол), ковалентно связывающиеся с биомакромолекулами. Частота гепатита составляет 1 случай на 10000 наркозов у взрослых больных. У детей поражение печени развивается намного реже.
 Вызывает миорелаксацию, поэтому его следует использовать с осторожностью у больных с миастенией и/или при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками. Во время анестезии может наблюдаться увеличение кровотока в сосудах головного мозга и/или повышение внутричерепного давления. Указанные эффекты обычно более выражены при наличии внутричерепных новообразований. Для противодействия указанным эффектам в нейрохирургии применяют умеренную гипервентиляцию.
 Существует риск развития бессистемной тахикардии у детей.
 Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, Артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой «ядра» и поверхности тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.
 Нельзя хранить в испарителях; перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков фторотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет, он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала общей анестезии.
 Больным хроническим алкоголизмом для анестезии требуются большие дозы.
 Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 В течение суток после наркоза следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами, машинами и механизмами.

 Фторотан используется только в лечебно-профилактических учреждениях.

 Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре до 15 °С.

 Срок годности 3 года.
 Не применять по истечении срока годности.

• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика

 Особые отметки: